鼻孢子虫病

　　中文名：鼻孢子虫病

　　英文名：rhinosporidiosis

　　别　名：鼻孢子菌病

　　鼻孢子虫病(Rhinosporidiosis)是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性、慢性肉芽肿性感染。本病好发于热带及亚热带，80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡，其他是南美洲的巴西和阿根廷。在国内，1979年李新章首报多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。儿童及青年多见，男多于女，鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。结合涂片找到巨大的孢子囊，诊断不难。三价或五价锑化合物氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂(tartar emetic)可用于本病治疗

病因：

希伯鼻孢子菌系统分类属于chromista的丝壶菌门至今尚未培养成功。存在于湖水池塘和土壤中部分动物如马和牛是本菌的储存宿主可传染至人。

发病机制：

多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。部分动物如马和牛是本菌的储存宿主，可传染至人。鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣健康搜索，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。当内生孢子脱离孢子囊进入组织，可引起周围组织中性粒细胞浸润并有组织坏死而形成脓肿亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕

临床表现：

本病可见于各年龄组，儿童及青年多见，男多于女鼻部最常发病健康搜索，约占所有患者的72%。初为乳头状表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。

并发症：

可通过血源播散至肾血管尿液、腹水和内脏，但非常罕见。

诊断：

根据其特征的临床表现，结合涂片找到巨大的孢子囊，诊断不难。

鉴别诊断：

应与纤维血管瘤、鼻硬结病、鳞状乳头瘤、急性感染性息肉、肉芽肿性疾病、结核及尖锐湿疣相鉴别。病原菌亦应与粗球孢子菌区别，后者较小，成熟的内孢子亦较小，只2～5µm大小，且培养可鉴定。

治疗：

早期小损害可全部切除，较大者亦可广泛切除并加以电灼健康搜索。奎宁、锑盐和铋盐碘酊、喷他脒(戊双脒)、灰黄霉素、两性霉素B、局部皮质类固醇激素局部和系统抗生素和放疗对本病无效。三价或五价锑化合物、氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂(tartar emetic)可用于本病治疗。

预后：

可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏但非常罕见。

预防：

1.避免进入流行区是预防本病的有效措施之一。

2.在流行区多禽粪处劳动或通过本菌生物剂污染区，以及研究本菌的实验室人员，在工作时均应戴上口罩或防毒面具，以防吸入鼻孢子。

3.研制疫苗是预防本病的关键