涎腺的未分化癌

　　涎腺的未分化癌（undifferentiated carcinoma）是一种分化程度极低或未分化的涎腺癌，组织学会类以致不能将其归入任何其他类型的涎腺恶性上皮性肿瘤。涎腺的未分化癌好发于蒙古人种，并显示家族集中倾向。其发病可能与EB病毒（EBV）密切相关，并受遗传及环境因素影响。

涎腺的未分化癌好发于蒙古人种，并显示家族集中倾向。其发病可能与EB病毒（EBV）密切相关，并受遗传及环境因素影响。

　　涎腺未分化癌对放射治疗有一定敏感性，但难以根治。目前多采用联合治疗的方法，如放疗、根治性手术切除+化疗等。手术多采用联合根治术。

　　镜检见癌细胞呈圆形或梭形，大小极不一致，形态不一，散在排列，呈极度异型性，核分裂象多见，并常见显著的出血及坏死。

　　病程一般较短，肿瘤生长迅速，并呈浸润性生长。患者早期即出现疼痛性肿块。发生在腮腺者，早期即波及面神经出现瘫痪，与周围组织粘连，肿块固定。晚期皮肤受累可破溃，区域淋巴结转移率较高，还可伴有远处转移，如转移至肺、肝、骨等部位。

1.大体观察：肿瘤呈多结节状或浸润性生长，部分有包膜，直径1cm~6cm，剖面较硬，粉白色或灰白色。

2.光镜观察：肿瘤呈分叶状或弥漫生长，特征性病理表现是不规则的恶性上皮细胞岛，由大量淋巴样间质相分隔。肿瘤细胞界限不清，呈合胞体型的细胞团片或条索，有些单个肿瘤细胞与淋巴样细胞相混杂，象淋巴瘤。瘤细胞较大，少量嗜酸性胞浆，核椭圆，呈泡状核或显示粗染色质颗粒，有一个或两个明显的嗜酸性核仁，分裂相多少不等。有些区域瘤细胞伸长呈短梭形。

淋巴样间质包括淋巴细胞，浆细胞，可有淋巴滤泡形成，有些见组织细胞及多核巨细胞。上皮及淋巴成分紧密交织，以至二者边界不清。在一些区域，淋巴样间质很少而被纤维结缔组织取代。有时肿瘤组织中可见坏死、局灶性鳞状化生、残余的腺导管、淀粉样变及钙化等。有些病例显示肿瘤侵犯神经。淋巴结转移灶与原发灶相似，而远处转移灶中，淋巴细胞减少或消失。

3.超微结构：用透射电镜观察，肿瘤上皮细胞中大部分出现散在的桥粒及较多的张力丝束，未见病毒颗粒。证实了肿瘤细胞的鳞状细胞分化特征。

4.免疫组化染色：在肿瘤上皮细胞中EMA及AE1恒定阳性，AE3阴性，与UNPC中相同，证实了肿瘤细胞为上皮来源。而淋巴样间质中主要是T细胞。

　　涎腺未分化癌预后极差。由于此类型的肿瘤较少，国内外有关其生存率报告不多，Blank报告75例发生于腮腺的低分化癌5年生存率为32%，10年生存效率仅18%。

　　验方：

　　①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。每日1剂，煎2次分服。

　　疗效：按本方f台疗多例，疗效显著，1例服药2．5个月治愈。

　　②蟾酥软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。

　　疗效：青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例。

　　偏方：

　　①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。

　　②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黄芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。

备注：验方偏方应在医生指导下、谨慎使用。