皮脂腺腺瘤

皮脂腺腺瘤(sebaceous adenoma)为一罕见的器官样肿瘤，是一种发育异常的疾病，大小和部位不定。可合并角化棘皮瘤和内脏系统恶性肿瘤。多见于男性。

一、发病原因

是由分化不全的皮脂腺增大所引起的一种良性肿瘤。

二、发病机制

镜下可见肿瘤组织与周围境界清楚，常有包膜，由未完全分化的皮脂腺小叶构成。皮脂腺小叶形状和大小不一。肿瘤细胞主要有两种类型：

1.小的嗜碱性细胞，与正常皮脂腺小叶周边的生发细胞相同。

2.成熟有空泡的皮脂腺细胞，与接近正常皮脂腺小叶中央处的细胞相同。脂肪染色示成熟的皮脂腺细胞中有脂质。

皮损表现为丘疹或结节，直径小于1cm，主要分布于头颈部，有时分布于躯干上部，常为肤色，有时为淡黄色。多发性皮脂腺肿瘤，可能是Muir-Torre综合征的一个体征，其他体征还包括多发性角化棘皮瘤和内脏癌，特别是结肠癌。

通常为单发性皮肤色丘疹或淡黄色丘疹或结节，无临床诊断特征。常见50～60岁以上的男性患者。

1、好发部位 多见于头皮和面部，或颈部。

2、临床症状 表现为圆形坚实的结节，直径一般小于1cm。表面光滑，呈淡红、黄红或正常肤色。一般单发，偶或多发。

本病一般不难诊断。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

一、检查

皮损组织病理显示肿瘤局限，与表皮相连，肿瘤由基底样皮脂腺生发层细胞与成熟的皮脂腺细胞组成，成熟的皮脂腺细胞占优势。多层基底样皮脂腺生发层细胞位于肿瘤小叶的外周，皮脂腺细胞位于中央。

组织病理：此瘤与周围组织界限鲜明，由不规则大小和形状的未完全分化的皮脂腺小叶组成。小叶中有两型细胞，其一与皮脂腺瘤周围细胞相同，为未分化生发细胞。其二为成熟皮脂腺细胞。小叶中生发细胞和皮脂腺细胞的分布不一，一般两型细胞的比例接近相等。生发细胞常围绕皮脂腺细胞排列。

二、鉴别

本病应注意与老年性皮脂腺增生，皮脂腺癌，黄色瘤等鉴别。

1、老年性皮脂腺增生皮损高出皮肤的淡黄色小结节，质软，中央有浅脐窝。组织病理表现为过度增大的皮脂腺小叶包围着中央呈囊性扩张的导管，导管与皮损中央脐窝需相通，开口于表皮。

2、皮脂腺上皮瘤为白色或黄色的小结节，较皮脂腺腺瘤易破溃，出血。组织病理示由不规则型肿瘤细胞团块组成，瘤中基底样细胞或生长细胞占主要成分。

3、皮脂腺癌 组织病理表现为边界不清，失去腺体结构，仅有部分细胞可发育成皮脂腺细胞，向深部侵袭生长，不对称，核有异型性。

电灼、冷冻或手术切除。

本病是皮肤良性肿瘤，不需治疗。如果治疗可采取手术切除。对于皮脂腺腺瘤的患者建议进行结肠癌的筛查。