淋巴管肉瘤

绝大多数位于上肢，是在乳腺癌根治术后上肢发生慢性淋巴性水肿的基础上发生的，少数可见于下肢，可在原发性或继发性慢性淋巴性水肿的基础上发生。

一般发生于乳癌根治术后上肢淋巴水肿的老年人，或术后补充放疗患者的同侧上肢，或阴茎癌术后及丝虫病所致下肢长期慢性水肿的患者。水肿程度加剧，局部有触痛，继而局部皮肤出现多数红斑，并进一步发展为紫红色分界清楚的丘疹或水疱。早期表现为红色、蓝色、青紫色斑状或丘疹状结节，常为多发、散在的皮下的不易觉察的结节，逐步转变为瘀血斑、蜂窝组织炎，后期融合成大的溃破、出血性肿块。肿瘤生长迅速，常沿皮下组织或深筋膜蔓延，可侵犯深部肌肉，也可经皮下淋巴管播散。

1.肉眼所见皮肤表面紫红，形成紫红色小结节，结节可相互融合形成大的溃疡出血性肿块，肿瘤深部病变呈创伤性瘀斑或蜂窝组织炎样外观。

2.镜下所见瘤细胞多数呈梭形，少数呈不规则的卵圆形或圆形，比一般内皮细胞肥大，可见不规则而且相互吻合沟通的管腔或裂隙，管腔或裂隙内常空虚含有少许淋巴液。

本瘤主要与恶性血管内皮瘤鉴别，主要在于患者有无慢性淋巴水肿的病史。

由于此肿瘤恶性度高，可侵犯深部肌肉，局部切除困难，常常一经确诊，即行截肢术。

一 、胸腔癌性积液

胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和(或)吸收减少时，就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。

二、并发肺部感染

1.细菌性肺炎：如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

2.非典型病原体所致的肺炎，如军团菌、支原体和衣原体等。

3.病毒性肺炎，如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4.真菌性肺炎，如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

本病的预后很差，极易复发及转移，复发常见于切口周围、胸壁。转移依次好发于肺、胸膜、肝、骨、脑等。多数患者于发病后1年内死亡。

尽可能减少不必要的术后腋下放疗，避免患肢淋巴水肿的发生，可以预防本病的发生。