眶脑膜瘤

疾病名称：眶脑膜瘤

所属部位： 头部

就诊科室： 脑外科 眼科

症状体征：视力障碍、眼球突出

脑膜瘤的病理组织结构呈多样性，可分为砂粒型、纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型等。后三者的病和发展较快，恶性程度也较高，可破坏颅骨、眶骨及鼻窦而引起死亡。

单侧眼球逐渐突出，不能复位，如起源于嗅沟附近的脑膜瘤可使眼球向下突出，伴有嗅觉丧失，起源于肌锥附近，则眼球向正中方向突出，引起暴露性角膜炎，并眼睑及结膜水肿，眼球运动障碍。

CT表现

在CT出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对脑膜瘤即可作出确诊。CT的出现，使眶脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高，典型的眶脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变，其密度均匀一致，边缘清晰瘤内可见钙化。

磁共振扫描

对同一病人，最好问时进行CT和MRI的对比分析。方可得到较正确的定性诊断。这是因为眶脑膜瘤在这两种图像中有相类似的表现和特点，而不经加强的MRI会使眶脑膜瘤无法诊断。某些脑膜癌MRI发现不了：

1、小的无症状的眶脑膜瘤不合并水肿和占位效应，尤其是在靠近顶部者；

2、多发眶脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏；

3、复发脑膜瘤经过注射(GaddoiniumDTPA)造影剂，上述缺点可以得以克服。

眼底检查

可见视乳头水肿，并波及视网膜，合并出血和渗出，静脉扩张，终至视神经萎缩。

视野检查

对肿瘤定位有诊断意义，视野缺损与眼球受压的方向有关，如累及视交叉，则可引起对侧眼的视野缺损。

触诊可发现坚韧而不能移动的肿块。

X线

摄片常见眶腔扩大，视神经孔和眶上裂有时也扩大，骨质呈局限性吸收和增生。有时还可见钙化点。

需与视神经胶质瘤，视神经炎，视神经炎性假瘤等鉴别。

与视神经胶质瘤的鉴别点有：

①好发年龄不同，胶质瘤多发生于儿童;

②“轨道”征有利于诊断脑膜瘤;

③脑膜瘤沿脑膜蔓延，而胶质瘤沿视觉通道蔓延;

④脑膜瘤侵犯硬膜，边缘不规则;

⑤脑膜瘤很薄，呈鞘状，并有钙化;

⑥视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外，还常见到附近前床突。

会引起暴露性角膜炎，并眼睑及结膜水肿，眼球运动障碍。晚期肿瘤常侵犯整个眶腔内，包绕整个眼球，侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经,引起视力丧失、眼球固定等眶尖综合征。

脑膜瘤的治疗主要已经是手术，但欲将脑膜瘤完全切除干净并不容易。因有些肿瘤的位置手术一项不易达到；有些血管丰富，向眼眶浸润生长，沿眼眶与颅腔间沟通的孔、裂生长，包绕重要组织结构。源于视神经鞘的脑膜瘤，常见病手术后大部分视力丧失，如未对颅内结构和有用视力造成威胁，则尽量延迟手术。位于眶尖、管内或颅内蔓延者，需神经妇产外科医师协助经颅手术。原发于眶内的脑膜瘤预后比颅内脑膜瘤好，但无论何种脑膜瘤，术后均容易复发。颅内脑膜瘤侵犯更多的重要结构，或引起颅内压增高，最终可导致死亡。发生在儿童的脑膜瘤，与成人相比，更具侵犯性，预后更差。

1、注意定期检查身体

预防眶脑膜瘤需要定期检查身体，以便及时发现身体的异常，及时治疗。眶脑膜瘤怎么预防才好？专家指出，特别是有头痛、恶心、呕吐等感觉时，要注意及时到医院进行检查。

2、注意坚持锻炼身体

眶脑膜瘤怎么预防才好？专家表示，预防眶脑膜瘤的发生，朋友们还要注意坚持锻炼身体，提高自身的抵抗力，抵抗疾病的入侵。

3、养成良好的生活习惯

预防眶脑膜瘤的发生，朋友们还要注意养成良好的生活习惯，比如在平时不吃熏肉等致癌食物，不酗酒抽烟等。同时，还要注意保持正常的生活规律。

眶脑膜瘤患者宜多吃以下食物：

1、抗眼部肿瘤的食物：马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。

2、具有明目消炎作用的食物：如菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。

3、具有减轻放疗、化疗副作用的食物：如荠菜、芦笋、猕猴桃、绿豆芽、橄榄、丝瓜、鳗鱼、青鱼、鲫鱼等。

4、富含维生素A的食物：如动物肝、田螺、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞等。

5、富含维生素B2的食物：动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、叶菜类蔬菜、黄豆等。

6、富含维生素C的食物：如鲜枣、柚、柑橘马铃薯等新鲜蔬菜、水果。

头痛是眶脑膜瘤的症状之一头痛、恶心、呕吐是眶脑膜瘤的三大典型症状，但大多数眶脑膜瘤患者的首发症状都是头痛。一旦持续头痛并伴视力下降、记忆力减退和运动障碍等，应到肿瘤专科医院排查脑肿瘤。

眶脑膜瘤患者的头痛多发生在夜间和清晨，尤以早晨起床后痛感明显，起床活动后，痛感逐渐缓解或消失。头痛多为间歇性发作，表现为搏动性疼痛和胀痛，每次发作持续数分钟或数小时。当肿瘤继续增大，疼痛会加重，并伴有喷射性呕吐，咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加重。

其实，头痛是十分常见的症状，感冒、高血压、休息不好、情绪激动及血管神经性因素等都可能引起头痛。因此，出现上述症状不要惊慌，应到专业医院做彻底检查。