甲良性肿瘤
简介
甲良性肿瘤(benign tumor of nails)是远端指节结缔组织的退行性病变包括黏液囊肿(mucous cyst)甲下外生骨疣(subungual exostosis)纤维瘤、甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed)，发病机制还不清楚大多可手术切除。
病因
(一)发病原因
1.黏液囊肿(mucous cyst) 是远端指节结缔组织的退行性变
2.甲下外生骨疣(subungual exostosis) 其实际并非真正的骨外生疣而是正常骨骼的旁生
4.甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed) 发生于过去受创伤处
(二)发病机制
发病机制还不清楚
症状
1、黏液囊肿 在远端指节关节和甲之间形成一小的无症状囊性损害呈肉色到红色，表面光滑发亮几乎透明。若位于甲基质之上，则可使甲下凹，囊肿横向约1～2mm大小可扩展至整甲的长度。囊肿大小随时变异囊内液体排出后囊肿就缩小。偶有出血，则呈黑色。
2、甲下外生骨疣 少见多发生于拇指。甲下及甲远端处呈坚实肿块，常误认为疣X线检查可确诊。
3、纤维瘤 可为单个和多个，通常位于甲周也可位于甲下。甲基质纤维可引起甲显著变薄，甚至毁损甲板。
4、色素痣 甲基质中的交界痣引起甲板纵行色素带，可发生于任何年龄，发病后持续不退。少数可恶变。
5、球体瘤（glomus tumors） 少见，常位于甲下（甲床真皮部），通过甲板可见蓝色小的损害，受压后发生急性、尖锐、剧烈的放射性疼痛为其特征。
6、化脓性肉芽肿（pyogenic granuloma） 常见为类似化脓性肉芽肿的肉芽组织的过度生长，特别是嵌甲时。恶性黑色素瘤亦可呈化脓性肉芽肿外观。
7、角化棘皮瘤（teratoacanthoma） 发生于甲下者与别处不同。指端局部红肿，疼痛逐渐加重。开始数周进展迅速，甲板被抬起与甲床分离边缘出现一结痂性小结节，其下指骨有压迫性坏死。组织象与发生于常见部位相似，有时可误诊为鳞癌。
8、内生软骨瘤（enchondroma） 罕见，若发生于远端指骨可导致指尖肿大，状如杵指状。也可表现为慢性甲沟炎或指甲有较大的变形。
9、表皮芽（epidermal buds） 通常很小，显微镜下才能见到。一般无自觉症状，但偶可长大使甲板破坏。
10、甲床瘤（onychomatrixoma） 示指、中指和无名指可一个或几个甲受累。甲呈宽度不定的黄色纵带，其近心端有裂开出血。病甲有较显著的嵴。横断面有弯曲倾向，弯曲程度随黄色程度而加重。撕脱甲后肿瘤显示来自甲板甲呈浅漏斗状，并在近心端断面有大量丝状突。
甲良性肿瘤组织病理：来自甲床的上皮束及不规则上皮柱，或小叶伸入真皮，有的部位上皮束吻合包裹肿瘤周围的基质。上皮束由基底细胞及2～3层角质形成细胞组成。上皮束长轴中心芽生的角质形成细胞发展成角化不全细胞层，有的束中心有腔隙致表皮面形成陷窝。肿瘤周围基质来自真皮含许多纤维细胞及少许弹力纤维组成的松散结缔组织。根据临床表现皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
检查
甲床瘤：组织病理：来自甲床的上皮束及不规则上皮柱或小叶伸入真皮有的部位上皮束吻合包裹肿瘤周围的基质上皮束由基底细胞及2～3层角质形成细胞组成上皮束长轴中心芽生的角质形成细胞发展成角化不全细胞层有的束中心有腔隙致表皮面形成陷窝肿瘤周围基质来自真皮含许多纤维细胞及少许弹力纤维组成的松散结缔组织
治疗
(一)治疗
1.黏液囊肿 可完全切除或用注射器将囊液抽出后滴入数滴曲安萘德(去炎松)但可复发
4.色素痣 若发生于趾甲者可手术切除甲基质病变部分并将切缘部分缝合若发生于指甲则宜观察手术慎行有色人种色素纹常见可能为外伤引起
9.甲床瘤 用手术切除
(二)预后
预防
预防肿瘤一、培养健康饮食习惯
专家指出在饮食过程中我们应当少吃红肉如猪肉、牛肉、羊肉等，吃得越少越好，可以鸡、鱼、豆类等食物替代。此外，腌制食品也少吃为妙，包括咸菜、腊肠、咸鱼、火腿等含有大量硝酸盐，容易导致胃癌或食道癌。速食品中的添加物或化学剂，也是致癌“凶手”。煎、炸、烧烤等高温煮食方式，不如煮、蒸、焖、灼等食品来得健康。
每天运动最少30分钟，除了散步、跳舞、慢跑外，做家务也是很好的运动，可活动筋骨，有益健康。减低患上乳癌、结肠癌的机率。
人人可能患癌，可是肥胖者患癌机率更高，因此维持正常体重是抗癌的方法之一。尤其对那些刚戒烟者来说，更应注意。
预防肿瘤四、不抽烟
戒烟，不吸“二手烟”，可是在公共场所，难逃“烟雾”的侵袭，所以我们应吃大量蔬菜以解毒。
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