颌面部骨巨细胞瘤

疾病名称：颌面部骨巨细胞瘤(骨巨细胞瘤)

所属部位： 头部

就诊科室： 肿瘤科 ，骨科 ，口腔科 ，外科

症状体征：牙齿异常、结节

骨巨细胞瘤又名骨巨细胞瘤，它主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成，巨细胞很大，含核较多，有时可从几十到百余个，梭形或圆形间质细胞的形态，分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级，一级属于良性，二级属于潜在恶性，三级属于恶性。肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织，无包膜，由于易出血和坏死。因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色；血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色；瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体，在肿瘤进展过程中，骨破坏和再生交替反复，于是皮质骨向外扩张变薄，最后为肿瘤所穿破。

病因和发病机制尚不清楚，曾有人提出其发病与外伤有关。

1.颌骨膨隆及面部畸形，早期无自觉症状，生长缓慢。

2.波及牙槽骨时有牙松动及咬合错乱。

3.Ｘ线摄片示肥皂泡沫样或峰房状囊性阴影，伴骨质膨胀

【临床表现】

1.颌骨膨隆及面部畸形，早期无自觉症状，生长缓慢。

2.波及牙槽骨时有牙松动及咬合错乱。

3.X线摄片示肥皂泡沫样或峰房状囊性阴影，伴骨质膨胀。

【诊断】

1.颌骨膨隆及面部畸形，生长缓慢。

2.牙松动及咬合错乱。

3.Ｘ线摄片示肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影，伴骨质膨胀。

4.病理学检查证实。

1.对于临床表现较典型，术前诊断已有确者检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑为恶性者检查专案可包括检查框限“Ｂ”和“Ａ”，对于恶性骨巨细胞瘤可应用ＭＲＩ检测颈部淋巴结转移情况。

本病诊断须与颌骨成轴细胞瘤、巨细胞修复性肉芽肿鉴别。

常见有颈部淋巴结转移。

手术治疗为主，术中须行冰冻切片以确定病变性质。一级巨细胞瘤：刮除加基底部烧灼，或在健康组织内切除肿瘤。二级或三级巨细胞瘤：颌骨方块切除或部分切除，根据情况可立即植骨修复。

预防

骨巨细胞瘤根据其病理组织结构特点可为良性肿瘤或恶性肿瘤，但不管是良性还是恶性都首选手术治疗，手术一方面切除病变，另方面手术切除之病变组织可作病理 学检查后确定肿瘤性质，以利进一步的治疗，不应寄希望于药物外敷内服等来消除病变，临床上有很多因不及时手术而致失去治疗机会的病例，应给予重视。

护理

1、营养护理

鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

2、疼痛护理

注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

3、术后护理

注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。

颌骨造釉细胞瘤患者饮食宜忌

(1)宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。

(2)宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。

(3)宜吃预防放疗、化疗副作用的食物：蜂乳、核桃、猕猴桃、银耳、香姑、大头菜、花粉。

(4)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(5)忌肥腻食物。

(3)忌烟酒。