骨血管瘤

疾病名称：骨血管瘤(骨血管瘤病)

所属部位： 全身

就诊科室： 肿瘤科

症状体征：发热、身痛

骨血管瘤系错构瘤，是一种良性肿瘤。据国内资料统计，脊柱骨血管瘤约占原发性脊柱瘤的3％～8.1％，但临床上检出率较低，原因可能是：骨血管瘤为良性，生长缓慢，早期患者无症状或症状轻微，患者不就医，故不被发现。本病好发于脊柱和颅骨。颈椎次于胸椎和腰椎。本病常见于40岁左右的中年人，女性多于男性。

骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织，掺杂于骨小梁之间，不易将其单独分离。从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤，前者多见于脊柱和颅骨，后者多见于扁骨和长管骨干骺部。

肉眼所见：肿瘤组织为灰红色或暗红色，极易出血，肿瘤使骨质膨胀变薄，在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴。

镜下所见：海绵状血管瘤的组织，大多是密集的薄壁扩张血管，属于毛血管或小静脉，血管中充满红细胞，肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁，在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓。

【临床表现】

1.患者一般疼痛轻，全身情况良好。因肿瘤的部位不同，所产生的症状和体征也不同。患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛，偶尔摄X线片方才发现。本病重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍。神经脊髓受压的原因可能为：

(1)肿瘤蔓延到硬膜外腔;

(2)受累椎体膨大使椎管狭窄变形;

(3)受累椎体发生骨折移位;

(4)血管瘤出血而发生的硬膜外血肿。

2.X线片表现：根据骨血管瘤侵犯的部位，可分为椎体型、椎弓型和混合型。

椎体型：病变椎体略膨胀，有典型栅状或网眼状影像，密度减低的阴影中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在肿瘤的发展过程中，早期形成的骨小梁粗大，晚期形成者则较细。

椎弓型：X线片显示椎弓根或椎板呈溶骨性改变，其影像模糊或消失。但是，椎体及椎间隙正常。

混合型：指病变侵及椎体及椎弓者，除有以上两者的X线表现外，亦可有病理性颈椎骨折脱位。

【诊断】

诊断根据患者的病史，尤其是X线片所示的特点：椎体骨纹理增粗、垂直走行而呈栅状;部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状;椎体稍膨大或有不同程度的压缩;椎间隙正常。有以上典型X线影像改变时，一般诊断多不难。

1、影像学检查：X线、CT、MRI等;

2、血管造影;

3、组织活检。

易被误诊为骨纤维结构不良、动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、浆细胞瘤，晚期已被误诊为转移癌。

若受累骨为承重骨易发生病理性骨折。

颈椎骨血管瘤者若无症状时，一般无需处理，仅需进行临床动态观察。若有临床症状，则需治疗。

放射疗法一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。其适应证：

（1）不适应手术治疗者；

（2）手术切除不彻底者，用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是，放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞，容易发生血栓，并能导致放射性脊髓炎，故在选择治疗时应慎重考虑。

治疗性选择性动脉栓塞术

国外应用比较多。此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管，并通过插入动脉中的导管注入栓塞剂，使供应肿瘤的血管发生栓塞而致肿瘤变小，缓解脊髓的受压或使切除肿瘤时出血减少。此手术技术要求较高，关键是选择哪一根动脉进行栓塞，否则，将有可能导致血管性脊髓损伤。

手术治疗

因骨血管瘤导致脊髓受压时，应手术切除肿瘤并行椎管减压，上为有效的治疗手段。但是，该手术中出血较多，故有学者持有不同的看法。因此，术前应作充分准备。

（1）保持平和的心态。

预防骨血管瘤，朋友们日常要注意保持平和的心态，特别是对于那些工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。专家指出，因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成病变。骨血管瘤需要注意什么？朋友们需要引起重视，日常注意调理好自己的情绪。

（2）注意饮食问题。

预防骨血管瘤的发生，朋友们的日常饮食也要多注意，特别是不要过度饮食，不要吃过多肥腻的食品。骨血管瘤需要注意什么？专家指出，高胆固醇食物，可造成下焦湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变性，容易导致肿瘤疾病的发生。

（3）注意生活习惯。

骨血管瘤需要注意什么？专家表示，预防骨血管瘤的发生，朋友们在日常生活中还要注意养成良好的生活习惯，不要经常熬夜，也不要想太多，以免造成身体及思想的负担，降低身体的抵抗力，给疾病入侵的机会。