宫颈癌
临床分类
1、（1）宫颈鳞状细胞癌：占子宫颈癌80%~85%，多数起源于非典型增生上皮或原位癌，老年妇女宫颈鳞癌可位于宫颈管内。
（2）腺癌：占子宫颈癌15%~20%。
（3）腺鳞癌：占子宫颈癌3%~5%，癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
（4）其他：少见病理类型如腺样基底细胞癌、绒毛状管状腺癌、神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等。
2、根据病灶侵袭范围分类（采用国际妇产科联盟分期）
（1）Ⅰ期：癌灶局限在宫颈（扩散至宫体，应不考虑）。
（2）Ⅱ期：癌灶已超出子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。
（3）Ⅲ期：癌累及阴道下1/3，和（或）扩散到骨盆壁，和（或）导致肾积水或无功能肾，和（或）累及盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结。
流行病学
传染性
无传染性。
传播途径
子宫颈癌本身不会传染，但其最主要病因为HPV感染，HPV可通过性接触传播。
发病率
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，中国每年新增子宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3。2018年世界卫生组织发布，全球子宫颈癌发病率为每10万人中有约13人患病，全球新发子宫颈癌病例约56.9万例。根据国家癌症中心发布的数据，2018年预估新发病例9.89万例。
死亡率
2018年世界卫生组织发布，全球子宫颈癌发病率为每10万人中有约7人因患子宫颈癌死亡，全球新发子宫颈癌死亡病例约31.1万例。根据国家癌症中心发布的数据，2018年预估死亡病例为3.05万例。
发病趋势
近40年来世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势，与加强健康教育，HPV疫苗接种和子宫颈癌筛查有关。但是，近年来子宫颈癌的发病有年轻化的趋势。
好发人群
在中国子宫颈癌发病以40~50岁为最多，60~70岁是发病的又一高峰年龄段，20岁以下少见。性伴侣数多的女性和城市流动性大的女性患子宫颈癌的危险性较高。
好发地区
发展中国家、地区子宫颈癌发病率和死亡率均较高，农村女性发病率和死亡率均高于城市女性，中国子宫颈癌以中、东部地区的发病率较高，西部地区的死亡率较高。
疾病病因
总述
子宫颈癌最主要的致病因素是HPV感染，此外，多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、口服避孕药和免疫抑制等因素均会增加患病风险。
基本病因
HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。已知HPV共有160多个型别，可感染皮肤、生殖器、口腔等部位，其中13~15种与子宫颈癌发病密切相关。与子宫颈癌、外阴癌、阴道癌等相关的HPV被称为高危型HPV，接近99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。高危型HPV通过产生病毒癌蛋白，作用于宿主基因，继而导致癌变。但通常人体的免疫系统可以清除HPV，只有少数患者持续感染高危型HPV最终致癌。
危险因素
1、性行为
有多个性伴侣，初次性生活＜16岁，与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的女性易患子宫颈癌。
2、分娩次数
3、吸烟
吸烟会损伤宫颈细胞，降低免疫力，增加感染HPV风险。
4、生殖道其他微生物感染
生殖道感染如衣原体、淋球菌和真菌等感染可提高生殖道对HPV感染的敏感性，最终导致子宫颈癌。
5、性激素影响
6、免疫功能低下
免疫功能低下的人群，如获得性免疫缺陷综合征患者或器官移植术后长期使用免疫抑制剂的患者，机体抗HPV感染能力下降，更易患子宫颈癌。
7、遗传因素
主要症状
总述
早期子宫颈癌常无明显症状，偶有阴道分泌物增多，伴或不伴臭味，也可在性生活或妇科检查后发现阴道出血。晚期病人可同时出现疼痛等症状，若发生转移，还会出现相应系统的系列症状。
典型症状
1、阴道分泌物增多
是子宫颈癌最早出现的症状，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量泔水样或脓性恶臭白带。
是宫颈癌最常见的症状。早期病人大多表现为间歇性、无痛性阴道流血，或表现为性生活后及排便后少量阴道流血。晚期病人可表现长期反复的阴道流血，量也较前增多。若侵犯大血管，可引起致命性大出血。年轻病人也可表现为经期延长，经量增多；老年病人则常以绝经后出现不规则阴道流血就诊。
3、晚期其他症状
（2）癌肿侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。
（3）两侧输尿管受压或受侵犯，可引起输尿管梗阻，严重者可引起无尿及尿毒症，是宫颈癌死亡的原因之一。
（4）当癌肿压迫或侵犯直肠时，出现里急后重（有便意，想解便时蹲后又无便或仅排出少量粪便排出）、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。
伴随症状
随疾病进展，癌细胞转移时可使机体多个脏器受累。
1、淋巴结转移
可在体表扪及肿大的淋巴结。
2、脑转移
患者可出现头痛、视力障碍、精神异常、肢体无力、感觉异常、偏瘫、共济失调、幻嗅等症状。
3、骨转移
4、肝转移
5、肺转移
并发症
临床检查
预计检查
医生询问病史后，会进行详细的全身检查和妇科检查，取宫颈肿物进行活检明确诊断，为了进一步评估病情，还需要进行X线、超声、CT等检查。
体格检查
1、全身体格检查
常规测量体温、心率，查看病人皮肤、粘膜情况，触诊全身浅表淋巴结以判断是否出现肿大，医生可能会要求患者暴露腹部，检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张及腹胀、肠鸣音等，以辅助诊断。
2、妇科检查
（1）检查意义：为了了解患者生殖器官健康状况，采集宫颈活组织进行实验室检查，帮助诊断并明确子宫颈癌的临床分期，医生通常会要求患者进行妇科检查。
（2）检查方法：首先，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生使用阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期，妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。
（3）检查结果：外生型者宫颈可见菜花状赘生物，内生型者可见宫颈肥大、质硬，阴道壁被侵犯时可见赘生物生长，宫旁组织受侵时，双合诊、三合诊可扪及子宫颈旁组织增厚、结节状、质硬。
实验室检查
1、肿瘤标志物
抽血检查鳞状细胞癌抗原（SCCA）和细胞角蛋白片段211（CYFRA211）等，还可以检测甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原标志物（CA199，CA125）等，帮助医生诊断宫颈癌。
2、血常规
血常规可以帮助医生评估病情，有助于诊断和治疗。如患者伴有感染可出现白细胞上升、中性粒细胞比例增加等，红细胞计数下降或血红蛋白下降等提示患者贫血。
3、HPV检测
妇科检查时医生用一个小刷子样的取样器采集宫颈脱落细胞，送到实验室检测HPV，可以有效筛查子宫颈癌，也可与细胞学检查联合应用于25岁以上女性子宫颈癌筛查。
影像学检查
X线、CT、MRI、PET-CT可以帮助医生确定肿瘤侵犯范围、大小、是否发生远处转移以及转移的部位等。
病理检查
1、宫颈细胞学检查
妇科检查时医生用一个小刷子样的取样器采集宫颈脱落细胞，送到实验室检查细胞，帮助确定是否出现癌前病变或癌细胞。宫颈细胞学检查是早期子宫颈癌筛查的基本方法，应在性生活开始3年后或21岁以后开始，并定期复查。
2、宫颈和宫颈管活组织检查
是宫颈癌及其癌前病变确诊的依据。可以通过阴道镜、宫颈管搔刮术和宫颈锥形切除术取宫颈和宫颈管活组织检查。阴道镜检查适用于筛查发现异常者，妇科检查时，医生把阴道镜放入阴道观察宫颈，取异常组织送去做病理检查；宫颈管搔刮术是用于确定宫颈管内有无病变或癌灶是否已侵犯宫颈管的一种方法；当宫颈细胞学检查多次阳性，而宫颈活检阴性，或活检为癌前病变需确诊者，均应做宫颈锥切送病理组织学检查。检查前48小时应禁止性行为，避开月经期。
其他检查
碘试验可以帮助确定活组织取材部位。妇科检查时，在宫颈处涂染碘溶液，碘溶液涂染正常宫颈阴道部应为棕色或深褐色，不能染色区则提示炎性或其他病变，在不染色区取活组织进行病理检查，可以提高诊断准确率。
鉴别诊断
诊断原则
根据病史和临床表现，尤其有接触性阴道出血者，通过HPV检测和（或）宫颈细胞学检查、阴道镜检查、病理检查这三个检查过程（“三阶梯”诊断程序）或对宫颈肿物直接进行活组织检查可以明确诊断。病理检查确诊为宫颈癌后，两名有经验的妇科肿瘤医生会对患者进行详细全身检查和妇科检查，确定临床分期。根据病人具体情况进行X线胸片检查、CT、MRI、PET等影像学检查评估病情。
鉴别诊断
1、宫颈良性病变
如宫颈柱状上皮异位、息肉、宫颈内膜异位和宫颈结核性溃疡等，都可出现阴道出血和分泌物增多，从症状和体格检查上很难与子宫颈癌辨别，需通过宫颈细胞学或宫颈组织活检进行鉴别。
2、宫颈良性肿瘤
如宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等，都可出现阴道出血、阴道分泌物增多等类似子宫颈癌的表现，但是宫颈良性肿瘤通常表面较光滑、与周围组织边界较清晰，可通过宫颈活组织病理检查进行鉴别诊断。
3、宫颈转移性肿瘤
子宫内膜癌宫颈转移也可表现为不规则阴道流血及排液，子宫内膜癌早期可出现下腹疼痛，原发性宫颈癌通常在中晚期会出现癌性疼痛，分段诊刮病理学检查及免疫组化有助于鉴别诊断。
治疗方法
治疗原则
医生会根据肿瘤的分期，综合考虑患者的年龄、全身情况、是否有生育要求等因素制订合理的个体化治疗方案。主要的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。早期子宫颈癌患者可通过手术根治。不能手术根治者，医生多建议利用化疗、放疗和生物靶向等多种治疗手段综合治疗，以达到最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的。
药物治疗
靶向治疗是使用药物杀灭癌细胞，对正常组织细胞无损伤或损伤较小的一种治疗方法。医生通常会联合使用靶向治疗和化疗，主要用于晚期子宫颈癌。子宫颈癌靶向治疗应用较多的药物是贝伐珠单抗，可以靶向抑制新生血管形成。因为肿瘤需要新生血管供养，这种药物可以在晚期子宫颈癌中减慢肿瘤生长。常见的不良反应有高血压、肾功能损害（可表现为尿中出现大量泡沫）、出血如鼻出血等，在靶向治疗期间要严密监测不良反应，一旦反生，立即告知医生进行处理。
相关药品
贝伐珠单抗注射液
手术治疗
手术治疗是早期宫颈癌首选的治疗手段之一，其目的是切除宫颈原发病灶及周围已经或可累及的组织、减除并发症。其原则是既要彻底清除病灶，又要防止不适当地扩大手术范围，尽量减少手术并发症，提高生存质量。
1、适应证
2、术前准备
患者术前3天要冲洗阴道，术前48小时禁止性生活，术前8小时禁食，术前4小时禁水，可通过灌肠或遵医嘱服用泻药排空肠道，术前可以洗澡，减少术后感染的风险。
3、手术方法
①宫颈锥形切除术：既是检查方法又可以用于治疗尚未扩散的小肿瘤，可以保留生育能力。宫颈锥切可采用冷刀切除、环状电凝切除（LEEP）或冷凝电刀切除术，病人在麻醉下，医生用手术刀或激光器从子宫颈上切下一个锥形组织，检查应在月经干净后的3~7天进行，患者在检查前三天应禁止性交，前一天的晚八时以后应禁食。检查时应放松心情，积极配合检查。术后可能出现少量出血，如果持续出血或出血量大需要立即告知医生进行处理。
②单纯宫颈切除术：仅切除宫颈而不涉及宫旁组织切除。该手术常与盆腔淋巴结切除联合，用于希望保留生育功能的早期宫颈癌患者，也被认为是根治性宫颈切除的替代术式。
③单纯子宫切除术：单纯子宫切除不涉及宫旁组织切除，与根治性子宫切除术不同。单纯子宫切除结合盆腔淋巴结切除术，被认为是无保留生育要求的早期宫颈癌患者的替代治疗手段。
①根治性子宫切除术：切除全部主韧带、宫骶韧带及阴道上1/2，与单纯子官切除术比，这种手术创伤更大，多数采用开腹手术完成，但随着腹腔镜应用的增多，医生也会通过腹腔镜手术。但腹腔镜手术的创伤性更小，恢复更快。患者可多与医生进行沟通，结合自身情况，做出最佳选择。
②改良根治性子宫切除术：手术范围小于根治性子宫切除，部分切除主韧带和宫骶韧带，当上段阴道受累时切除阴道上段1/3，选择性切除增大的盆腔淋巴结。
③超根治性子宫切除术：与根治性子宫切除术相比需完整切除膀胱子宫韧带、切断膀胱上动脉、切除阴道上3/4，这一手术泌尿道瘘的发生率较高，主要用于放疗后较小的中心性复发癌。
④根治性宫颈切除术：切除宫颈、一定宽度的宫颈旁组织和盆腔淋巴结以及阴道上部，保留子宫和卵巢，可以保留生育功能。
⑤盆腔廓清术：切除全部的直肠、子宫和膀胱周围组织，若肿瘤侵犯固定于盆壁，则切除固定的盆壁及部分盆底肌肉。
4、手术方式
（1）外科手术
开腹或经阴道进行的手术。虽然手术创伤较大，会有出血、感染等手术并发症的可能，但接受开腹切除的根治性子宫切除术，术后复发率要比腹腔镜手术更低。
（2）机器人辅助手术
医生将腹腔镜附加于通过达芬奇机器人（一种手术机器人）上进行，医生一边通过3D成像系统观察手术区域的情况，一边在医师操控台前操控机械臂手术系统，让机械臂手术系统能精确地为患者进行手术，国内开展较少。
（3）腹腔镜手术
通过腹腔镜手术切除子宫，手术创伤较小，无需开腹，一般在腹壁上“钻”几个小洞即可切除。
放化疗
1、放疗
放射疗法使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。患者可在术前或术后接受放疗，或者在癌症扩散到宫颈之外时接受放疗。放疗对宫颈癌的疗效相对较好，是局部晚期宫颈癌患者的首选治疗方法。包括腔内放疗和体外照射，前者将小设备放入体内治疗，主要针对宫颈、阴道及部分宫旁组织，适用于早期子宫颈癌；后者通过体外机器放疗，主要针对子宫、宫旁及转移淋巴结，防止晚期子宫颈癌复发。放疗可出现疲劳、腹泻、恶心、呕吐、皮肤改变等，这些副作用会在完成治疗后消失。
2、化疗
（1）化疗分类：术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗；与放疗同步化疗，预防复发；不能耐受放疗的晚期或复发转移病人的姑息化疗。
（2）化疗给药方式：多采用静脉或动脉灌注化疗。对于一些腹腔积液或腹腔灌洗液中发现癌细胞的患者，或者检查发现腹腔存在广泛转移者，医生还可能在手术中把化疗药物直接灌注在腹腔进行局部化疗。
（3）化疗药物：常用的有顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康，常见的不良反应有恶心呕吐、骨髓抑制（如白细胞、血小板、红细胞的减少）、脱发等，可对症治疗。
其他治疗
免疫治疗是宫颈癌的最新治疗手段，通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞，相对于放化疗，副作用较小。国内外多个新型免疫治疗药物已经上市，如帕博利珠单抗，主要用于晚期、既往标准治疗无效或复发宫颈癌患者。
治疗周期
受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，子宫颈癌的治疗周期可存在个体差异。
治疗费用
预后措施
一般预后
影响宫颈癌预后的因素很多，包括病人的全身状况、年龄、临床分期、转移淋巴结的数目和位置、组织学类型、生长方式，以及病人接受治疗的手段是否规范和治疗的并发症等。有研究显示，子宫颈癌患者的生存率随临床分期升高而下降，肿瘤细胞分化越差，生存率越低。
危害性
1、本病患者的下一代发病风险较常人更大。如果患者患子宫颈癌是由于缺乏了某种基因，而更易感HPV病毒，最终致癌，那么这种情况可能会遗传给下一代。
3、子宫颈癌的治疗可能会导致绝经、生育能力丧失、性功能障碍等，严重影响生活。
4、由于对疾病认知不足，可能会让患者认为得了癌症就会死亡，长期承受巨大的心理压力，恐惧疾病，甚至自暴自弃。
自愈性
一般不会自愈，应积极治疗，防止疾病进一步恶化。
治愈性
治愈率
缺乏大样本数据统计。
根治性
早期患者可通过手术获得根治。
复发性
子宫颈癌治疗后仍有可能复发，复发50%在1年内，75%~80%在2年内，盆腔局部复发占70%，远处为30%。
转移性
1、直接蔓延
子宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道，晚期可侵犯膀胱或直肠。
2、淋巴转移
子宫颈癌进行转移的重要途径。癌灶侵入淋巴管，形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结。
晚期可通过血液循环发生远处转移，肺部是最常见的血行转移部位。
生存周期
有调查显示Ⅰ期病人的五年生存率为81.6%，Ⅱ期为61.3%，Ⅲ期为36.7%，Ⅳ期仅为12.1%，显示了随着宫颈癌临床分期的升高，其五年生存率（接受治疗后生存时间超过五年）明显下降。
日常管理
总述
日常生活中家属及医生应注意给予子宫颈癌患者爱与关心，使其保持积极乐观的心态，树立战胜病魔的信心。同时患者应充分认识到良好稳定的心态、持久而合理的自我保健等对子宫颈癌治疗的重要性，调整生活方式，增强体质，合理膳食，保持心情愉快；主动学习子宫颈癌的相关知识，积极配合医生治疗；注意监测病情，警惕子宫颈癌的复发或转移。
心理护理
1、宫颈癌的发病部位相对而言较为特殊，需要进行手术切除的范围较为广泛，不仅仅会对患者的个人形象造成影响，而且还会导致绝经、生育能力丧失、性功能障碍等不良事件的发生。因此，同其他类型的肿瘤疾病相比较而言，宫颈癌疾病患者存在的心理问题更多，会对患者的康复造成严重的不利影响，患者要正确对待自身所患疾病，保持良好心态，学会自我身心调整，主动和医护人员、亲属、朋友交流沟通，缓解社会心理压力。
2、在患者入院接受治疗后，医护人员应对其进行一对一的交流和沟通，对患者身心状态进行全面的了解，包括个人生活史、社会状况、疾病认知等，制定个性化心理护理方案。将宫颈癌疾病的有关知识向患者进行讲解，使其能够完全放弃“癌症=死亡”的错误观念，最大程度上消除对疾病认识的误区，充分了解到负性情绪对机体免疫功能和身体康复所产生的不良影响。
3、患者应积极管理负性情绪，可以通过腹式呼吸进行调整，如全身放松，双目闭合，以缓慢的速度通过鼻孔进行吸气，使胸腔保持不动状态，想象气体徐徐下行达到小腹，并完全充满整个小腹。随即从鼻孔内以缓慢的速度进行呼气，尽量保持放松与平静。每分钟的呼吸次数控制在10次以内，每次持续练习30min，每天进行1次；或者选择合适音乐倾听，音量控制在20～40分贝，每次听音乐的时间控制在30min左右，每天进行1次。
4、家属尤其是患者的配偶，在治疗期间尽可能多的给予患者关爱与理解，有助于患者恢复自信心，减少担忧，增强治疗依从性。
用药护理
1、使用化疗药物或靶向治疗的患者应遵循医嘱按时按量用药治疗，严密监测不良反应，如有恶心、呕吐、高血压、大量泡沫尿、鼻出血等应立即告知医生，妥善处理。
2、不要滥用药物，更不要服用私人配制的成分不明确的所谓专治子宫颈癌的药物。
3、子宫颈癌需要进行疗程治疗，因此疗程未结束不要随意更换治疗药物或不要贸然停药，以免影响疗效。如有严重不良反应可在医生的指导下调整用药。
术后护理
1、预防感染，注意阴部卫生，宫颈锥切术术后一周左右创面结痂脱落，少量出血为正常现象，如有创面发红、肿等感染迹象，及时告知医护人员进行妥善处理。
2、术后1月内禁止性生活，术后3个月内不要进行重体力劳动、性生活以及盆浴。
3、在实施各种治疗的同时，还应采用营养治疗，特别是中晚期患者，更应积极的纠正贫血，加强优质蛋白补充，提高治疗疗效。
4、术后早期可发生出血，部分患者继发腹腔感染可在术后几周发生出血，一旦出现就要立即告知医生。
5、术后患者应减少卧床，适当下床活动，避免血液高凝引起下肢静脉血栓，血栓一旦脱落会有生命危险。
生活管理
1、劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，不能劳累，否则可影响抗病能力。
2、根据身体状况适当的进行体育锻炼，增强体质，促进机体恢复。
3、平时要注意会阴部清洁，避免感染。
病情监测
子宫颈癌有复发或转移的可能，日常生活中，即使是做了根治手术的患者，亦应随时监测自身症状变化，当子宫颈癌患者治愈后或病情稳定后，出现以下情况时，应警惕复发或转移，及时就医排查：
1、持续或反复的阴道出血，阴道分泌增多并伴有臭味，下腹疼痛等症状。
4、持续或反复咳嗽、气急、咯血、胸痛等肺部症状，警惕肺转移。
5、突然出现身体一侧的偏瘫、抽搐或头痛、视物模糊等症状，警惕脑转移。
复诊须知
子宫颈癌术后随访是评估治疗疗效及复发监测的重要手段。病人接受治疗后2年内每3~6个月随访1次，第3~5年每6~12个月随访1次，第6年开始每年随访1次。对于高危患者随访间隔应相应缩短（如第1~2年每3个月1次），而低危患者随访间隔可以相应延长（如6个月1次）。复查项目包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线、血常规、超声、CT或磁共振等，医生会根据病人的具体情况安排检查。
特殊护理
2、接受放疗的患者，平时可穿清洁、宽松、柔软、棉质的衣物，避免照射处的皮肤摩擦受压，尤其注意皱褶处皮肤的保护。保持皮肤清洁、干燥，局部可用温水软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂及粗毛巾擦洗，不可涂抹化学油膏及粘贴胶布。
饮食护理
饮食调理
在接受积极治疗的同时，患者可能出现一系列不适等症状，如恶心呕吐、食欲不振等，应注意饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于病情的控制。
饮食建议
1、养成良好的饮食习惯，定时定量进餐。
2、由于肿瘤消耗大，患者日常应选择高蛋白、高热量的食品，如牛奶、蛋类、鱼肉等。如进食量少，则应积极增加能量密度，服用营养粉等。
3、放化疗期间为了增强患者抗病能力，饮食应以提高免疫功能为主，同时对治疗有帮助，提高疗效，减少副作用。因此病人宜进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食，如山药、海参、苑菜、菱角、甜瓜、牛葵菜等。
4、当患者阴道少量出血时，应服用些补血、止血、抗凝食品，如藕、红枣、枸杞、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。
5、多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物。
饮食禁忌
2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。
3、忌吃含钠高的食物，会加重病人水肿情况。含钠高的食物有咸菜、松花蛋等。
预防措施
1、学习防癌知识，接受性卫生教育，避免不洁性生活，减少性伴侣数量。
2、持续的HPV病毒感染是子宫颈癌的主要病因，接种HPV疫苗可以有效预防HPV感染，是重要的预防子宫颈癌的措施。
3、定期筛查子宫颈癌，可以早期发现癌前病变，尽早治疗以预防子宫颈癌的发生。主要通过细胞学检查和HPV检测进行筛查。中国推荐的起始筛查年龄为25~30岁，65岁以上女性，若以往10年内连续3次宫颈涂片检查无异常或连续2次HPV检测阴性，无癌前病变病史，可以不继续筛查。此外，小于21岁和已经切除了子宫及宫颈的女性，不建议进行筛查。有免疫功能缺陷的女性应缩短筛查间隔时间或遵照医生意见进行筛查。
4、高危人群有异常症状者应及时就医。
5、保持良好的心理素质，注意调整自己的心态，减少不良情绪的刺激。
6、建立健康的生活方式，积极锻炼提高自身免疫力，合理膳食保证充足营养物质的摄入，戒烟戒酒。
相关疫苗
HPV疫苗已用于HPV感染及癌前病变的预防，是世界上第一个用于肿瘤预防的疫苗，但其效果和安全性有待进一步评价确定。世界卫生组织建议HPV疫苗应用的主要目标人群为9~14岁未发生性行为的女孩，15岁以上女性或男性为次要目标人群。中国已上市二价、四价和九价HPV疫苗，三种疫苗的适用年龄及适应证各不相同，需咨询专业人士进行注射。三种疫苗在临床试验中均具有良好的安全性。不良反应主要有局部疼痛、红斑和肿胀，发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛、恶心、呕吐、腹痛等，一般会在一段时间后消失，如持续不退或症状加重请及时就医。需要注意的是，HPV疫苗接种不能代替常规的子宫颈癌筛查。
1、二价HPV疫苗
可以预防HPV 16和18亚型，适用于9~45岁女性，一共注射3次，第二次和第三次在注射第一次的1月和6月后进行。
2、四价HPV疫苗
可以预防HPV 6、11、16和18亚型，适用于20~45岁女性，一共注射3次，第二次和第三次在注射第一次的2月和6月后进行。
3、九价HPV疫苗
可以预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58亚型，适用于16~26岁女性，一共注射3次，第二次和第三次在注射第一次的2月和6月后进行。
就医指南
急诊（120）指征
1、阴道突然大量出血，伴头晕、乏力、心慌气短、皮肤苍白甚至意识丧失；
2、伴有高烧、四肢酸痛等感染症状。
以上均需及时拨打急救电话或急诊处理。
门诊指征
6、体检时发现感染HPV；
8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
就诊科室
2、病情平稳时一般首诊科室是妇科。
就医准备
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、可提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问哪些问题
1、您有哪些2、您之前有过妇科疾病吗？是否做过手术？您是否伴有小腹疼痛、白带异常？
3、你以前怀孕过吗？生过孩子吗？什么时候怀的第一个孩子？生过几个孩子？
5、您之前有检查出感染过HPV吗？
6、您家里有亲人得过宫颈癌吗？
7、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？
8、您第一次来月经是什么时候？上一次来月经是什么时候？出血量大吗？多久能干净？
患者可以问哪些问题
1、我出现子宫颈癌最可能的原因是什么？
2、还有其他可能的原因吗？
3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？
4、我的情况严重吗？会不会危及生命？
5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？
6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？
7、治愈的概率大吗？我还可以怀孕吗？以后生的婴儿会有缺陷吗？
8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？
9、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？
10、我需要复查吗？多久一次？
研究进展
德国科学家Harald zur Hausen由于发现HPV感染与宫颈癌的相关性获得了2008年诺贝尔医学奖。随着宫颈癌发病原因的明朗化，针对宫颈HPV感染疫苗的研究不断取得新进展，HPV疫苗主要包括四价和二价两种。四价疫苗预防高危型HPV16、18和低危型HPV6、11感染。二价疫苗针对高危型HPV16、18两种亚型。HPV的疫苗可以阻断HPV 感染从而避免宫颈癌的发生。美国FDA于2006年将宫颈癌疫苗批准用于临床，主要针对HPV16，18，6，11亚型。推荐的疫苗接种年龄为9～26岁，其中最佳年龄为11～12岁。在全世界150多个国家和地区HPV疫苗在临床使用，中国HPV疫苗处于三期临床试验阶段。
2018年5月，HPV疫苗希瑞适的接种对象年龄延长至45岁已获得批准，由此成为了中国内地唯一获批可适用于所有9至45岁女性人群的宫颈癌疫苗。
2020年11月17日，世界卫生组织（WHO）正式发布了《加速消除子宫颈癌全球战略》。
2023年，中国国家卫生健康委、教育部、民政部等10部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划(2022—2030年)》，以促进加快中国宫颈癌消除进程，保护和增进广大女性健康。
2023年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》中提出了三级预防策略，一级预防是开展健康教育和接种HPV疫苗，二级预防是开展高效宫颈癌筛查，三级预防是针对疾病分期开展适宜的治疗手段。HPV疫苗接种是有效预防宫颈癌的第一步。
专家建议
据2023年ICO/IARC中国HPV及其相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位，新发病例数约将近11万，死亡病例将近6万，严重威胁女性健康。①
北京大学人民医院妇产科教授、北京大学妇产科学系名誉主任魏丽惠教授做客人民名医节目，解答了关于宫颈癌预防与HPV疫苗接种的热点问题，让更多人了解宫颈癌防治相关知识，早预防、早保护，做到心中“有数”。
中国女性HPV感染率呈“双峰”分布
HPV的中文名为人乳头状瘤病毒，科学家发现的HPV有200多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。常见的高危型HPV有十几种，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58等，而中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。“HPV是非常普遍的存在，我们说有性生活的女性一生中大概80%都会感染HPV。”魏丽惠主任介绍，“除了HPV16、18，中国女性HPV感染最常见的高危型别还有HPV52和58，需要引起重视。”
关于HPV感染在中国的特点，魏丽惠主任补充道，“中国女性HPV感染率按年龄呈‘双峰’分布，第一个高峰在‘17岁-24岁’，第二个在‘40岁-44岁’。”因此无论是青少年还是成年女性朋友们都需要做好自我健康防护，尽早接种HPV疫苗，并且定期进行宫颈癌筛查。
早预防、早保护，远离宫颈癌
据了解，中国9岁-45岁女性皆可按需自愿接种HPV疫苗。市面上常见的HPV疫苗主要有三种，二价HPV疫苗覆盖HPV16、18两种高危型别，可以预防约70%宫颈癌。四价HPV疫苗在二价基础上还覆盖了HPV6、11，可以预防约70%宫颈癌和90%尖锐湿疣。九价HPV疫苗覆盖了九种HPV型别，分别是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，可以预防约90%以上宫颈癌和90%尖锐湿疣，也覆盖了中国女性易感染的HPV52、58两种高危型别。
魏丽惠主任介绍道，9至14岁青少年女性是HPV疫苗的重点接种对象，因为小年龄接种疫苗容易激发更好的免疫反应，未发生性行为的女性接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。近日，九价HPV疫苗在中国获批新增9至14岁女性二剂次接种程序（0，6~12月），进一步推动中国小年龄段女性接种率的提高，助力中国加速消除宫颈癌。
魏丽惠主任表示，HPV疫苗的保护时长和有效性是经过验证的。以四价HPV疫苗为例，据数据显示接种14年后HPV疫苗仍然有保护效力，九价HPV疫苗同样已经累计有超过8年的随访数据，证实有至少8年的保护效力。
附件列表
词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题
（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。