非典型纤维黄色瘤

非典型纤维黄色瘤(atypical fibroxanthoma)常见。此瘤为与恶性纤维组织细胞瘤相关的低度恶性肿瘤。二者组织学上相似，但非典型性纤维黄色瘤较小，位置较浅，因而预后较好。

肿瘤为一小而坚实性结节，大小一般小于1cm，表面常糜烂或结痂，临床上无特点，主要发生于50岁以上白人的头部或颈部曝光部，但也可发生于躯干和肢体及年青人。

非典型纤维黄色瘤主要为皮肤局部的坚实性结节，表面可伴发结痂或者糜烂，部分反复搔抓可伴有湿疹，如不注意清洁卫生，可继发感染，引起局部淋巴结炎症而导致淋巴结肿大，本病为良性肿瘤，较少导致其他合并症。

组织病理：肿瘤发生于真皮，由细胞的胶原带与表皮分开，肿瘤由奇形怪状的梭形细胞与非典型性组织细胞构成，有些梭形细胞有一水疱状核，胞浆可呈空泡状而类似黄色瘤细胞，核分裂象，显著的嗜酸性核仁和出现双相肿瘤细胞群为特征性发现，S-100蛋白染色与黑色素瘤相比染色稀疏，前角蛋白染色为阴性，有助于与鳞状细胞瘤鉴别。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

彻底手术切除。Mobs显微外科比广泛切除复发少。

手术设计原则：

在自然光线下，顺黄色瘤病灶长轴兼顾皮纹方向，用美蓝笔在病灶边界外约1 mm画线，做菱形切口标记，用上提法估计皮肤松弛程度，以此在重睑线纹处酌情设计，画出需要切除多余的松弛皮肤的范围。手术方法： 用2%利多卡因注射液做局部皮下浸润麻醉，0.4%倍诺喜做眼表面麻醉。眼睑板垫插入上结膜囊内，向上顶压，用15号小圆弧刀片沿术前所标记的黄色瘤病灶切口边缘画线，进行菱形切除，深达真皮层。在显微镜下清除皮下变性组织及切缘脂肪组织，沿切口边缘皮下做适当的钝性松解，分离切口边缘皮肤，使皮肤切口无张力对合，若有内侧眶隔脂肪膨隆，则钝性分开眼轮匝肌和切开眶隔膜，剪除适量膨出的脂肪，若有活动性出血，予以纱布压迫或烧灼止血。用带铲针的8-0尼龙线，行连续皮内缝合切口。另外，按实际确定的松弛皮肤范围，酌情行上睑松弛矫治术。

术后护理 ：

术后切口术野区无菌纱布眼垫加压覆盖，24 h换药，用聚维酮碘液消毒清洁切口术野区。冷敷切口术野区10 min，每日3次，连续3天。口服抗生素3天，5天拆线。局部贴敷维生素C液30天，每晚1次。鼓励手术当天与次日多走动，减少躺卧位时间。3个月内尽量避免未曾使用过的化妆品，6个月内注意防晒。同时，积极治疗相关疾病。

本病预后虽良好，但切除不完全则常见复发，亦有报告转移者。

注重扶正补虚，平衡膳食是非典型纤维黄色瘤患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。

食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、虫草炖甲鱼。

活甲鱼1只，重约1000克。配料：冬虫夏草13克，红枣8个。调料：姜10克，葱15克，蒜瓣9个，精盐10克，味精1克，料酒适量，清汤1000克。

将甲鱼背朝地，使其头伸出，用手抓住头拉出，用刀齐颈根切断颈骨，出尽血。再在喉处划一小口，拉虫草炖甲鱼去气管、食管，然后用刀由颈部至尾部剖腹，割断四肢骨骼，挖去内脏(包括甲鱼蛋)，斩去爪尖、嘴尖和尾。将甲鱼放入70℃的热水中浸泡5分钟，抹去白粘膜，再放入80℃的热水中浸泡15分钟刮尽黑衣，洗净。将甲鱼放入冷水锅中灼水。捞出后揭去背壳，切下头和颈，再把甲鱼切成4大块，割开四肢，剥去黄油，洗净备用。净虫草洗净，红枣用滚水浸泡洗净备用。葱洗净切粒。将净甲鱼放入砂锅或大汤碗内，上放虫草、红枣，加料酒、盐、味精、蒜瓣、葱粒、姜片和鸡汤，盖盖，用大火蒸2小时30分钟，取出拣去葱粒、姜片即可。

2、虫草炖老鸭。

水鸭、虫草、陈皮。将水鸭洗净，原只飞水去净血污，将虫草放入鸭肚子内，入炖盅，加水、加陈皮。用文火炖三小时放盐、鸡精调味即可。

3、虫草炖肉。

虫草20克，猪瘦肉500克。料酒、精盐、姜片、葱段、胡椒粉、肉汤。将猪肉洗净，入沸水锅内焯去血水，捞出用清水洗净，切成块状。虫草用温水洗净。将虫草、猪肉、盐、料酒、姜、葱放入锅内，注入肉汤，武火烧沸，撇尽浮沫，改为文火炖至猪肉熟烂。拣去葱、姜。加入盐、胡椒粉调味即成。

4、花生汤。

原料：花生、冰糖。将花生放在热水中浸泡1小时左右，就能简单的将它的外皮去除，留下白色的仁；把去皮后的花生仁放入锅中，然后倒入适量水，大概300g花生兑1000g水。用大火煮沸后调小火焖煮3小时左右，直至花生酥成粉状；花生煮熟后加入冰糖，再煮一小会，待冰糖融化即可。

饮食原则

1、术后宜补充维生素C，如猕猴桃、橙子、西红柿、芦笋等；

2、宜多滋补，如虫草(炖甲鱼、肉或鸭)、花生汤、银耳；

3、宜增加蛋白质，如鸡蛋、鳗鱼、黑鱼、甲鱼、酸奶、牛奶；

4、饮食宜低脂、低糖；

5、忌酒；

6、少吃辛辣食物。