表皮松解性棘皮瘤

重要病理改变：a 角化过度，乳头瘤样增生，b 颗粒层、棘层细胞核周空泡改变，含有粗大的透明角质颗粒，基底层一般正常。

一般病理改变：a 可有角化不全，b 颗粒层、棘层有嗜酸性粗大的透明角质颗粒及丝状物，核周空泡改变，c 真皮无明显炎性浸润。

病理鉴别诊断：多种疣：尤其掌跖型，可有表皮松解性角化过度，但多只限于表皮上部，范围小；棘层、颗粒层嗜酸颗粒更红，另外尚有真皮乳头血管扩张、乳头瘤样增生更显著等特点。

a 多发生于中年人，男性多于女性，b 病因不明，c 分孤立性和播散性，孤立性无一定部位；播散性好发躯干上部，尤其背部，d 孤立性主要为乳头瘤样损害，直径常小于1cm，播散性为散在扁平褐色丘疹，直径2mm～6mm，e 无自觉症状。

表皮松解性棘皮瘤有孤立型与播散型两型。孤立型无一定好发部位和临床特征，表现为褐色乳头瘤样损害，直径常小于1 cm，偶可在局部范围内出现数个损害。播散型好发于躯干上部，特别是背部，呈很多散在的扁平淡棕色丘疹或斑丘疹，直径2～6mm，似脂溢性角化病。

表皮角化过度，乳头瘤样增生，明显表皮松解性角化过度，颗粒层至棘细胞层空泡化及颗粒变性，颗粒层内角质透明颗粒较正常粗大，棘细胞内和细胞间水肿。

本病诊断主要依靠病理结合临床。临床上需与脂溢性角化病区别。组织病理学上要与各种疣引起的表皮上部灶性空泡化和角质透明颗粒浓集鉴别。

必要时可用激光或手术切除。