中暑痉挛

其原因有很多，乃因暴露于热环境下,身体所散发之汗液中之盐份损耗过多所致。在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。 中暑痉挛为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩，皮肤潮湿寒冷，全身抽搐、体温正常或稍增高。　　

起病常突然，首先四肢肌肉受累，剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动。常常是发作性的，痉挛性肌肉感觉呈硬结状。若痉挛仅累及腹肌，疼痛可类似急腹症。生命体征通常正常。皮肤可干热或凉而粘腻，主要取决于湿度。　

　 1、中枢神经系统：意识丧失为主要表现，持续性昏迷，则预后不良。昏迷在24小时 内恢复者可不留下精神和神经损害的后遗症。

2、心血管系统：常见的有窦性心动过速，心电图一过性改变（T波低平或倒置） ，心排血量下降，舒张压降低，脉压增大。

3、呼吸系统：常见过度通气征象，导致呼吸性碱中毒和肌肉抽搐。严重时可出 现急性肺水肿，若不及时处理，可引起死亡。个别中暑者可并发肺吸入症，出现肺梗塞 。

4、泌尿系统：常见为急性肾衰，约占中暑的25％。直接热衰竭可引起肾脏广泛性 损害，可出现肌红蛋白尿症、少尿或无尿，尿中可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。

5、肝胆系统：中暑12～24小时内血清胆红素等可升高，18～36小时可达顶峰。

6、胃肠道症状：中暑者可出现呕吐、腹泻。严重时可出现血性腹泻、黑便等。

7、其他并发症：体内电解质紊乱一开始为低钾血症，后转为高钾血症；还可出 现低钙血症、低镁血症等。

　　1、血常规、尿常规、粪常规。

　　2、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。

　　3、心血管检查。

　　4、CT检查。

　　5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

1、移：迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。

2、敷：可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。

3、促：将病人置于4℃到18℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。

4、浸：将患者躯体呈45度的角度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。

5、擦：4人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15分钟至30分钟左右，即可把体温降至37℃至38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。

6、服：取十滴水2～3滴，加适量温水灌服，或内服仁丹两三粒，也可起到作用。

　　要知道中暑痉挛通常是可以预防的。在大多数情况下，只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物，能预防和很快缓解中暑痉挛。氯化钠片剂常可用于预防，但可能引起对胃的刺激，过量时可导致水肿，所以不鼓励服用这类片剂。若病人不能吃或饮，需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。