蝎子螫伤

蝎子的尾端呈囊状，长有一根与毒腺相通的钩形毒刺，当毒刺螫人时可将毒液注入人体。蝎毒内含毒性蛋白，主要有神经毒素、溶血毒素、出血毒素以及使心脏和血管收缩的毒素等。被蝎子螫伤后局部可出现一片红肿，有烧的痛，中心可见螫伤痕迹，轻者一般无全身症状。如被剧毒类蝎子螫伤，则可出现全身中毒症状，如头晕、头痛、嗜睡、流涎、畏光、流泪、恶心呕吐、口与舌肌强直、大汗淋漓、呼吸急促、血压升高、脉搏细弱和肌肉痉挛等。严重者多见于幼儿，可发生鼻、肺或胃肠出血、肺水肿、惊厥、昏迷，甚至呼吸、循环衰竭而危及生命。

蝎俗称蝎子，种类较多，其毒性大小不一，有的甚至完全无毒，蝎子螫人时，其毒液注入伤口，可迅速引起毒性反应。

一般蝎螫伤（scorpionsting）后局部灼痛、麻木、红肿，出现水疱或出血，多无全身症状，但被毒蝎螫伤可出现头晕、头痛、全身不适、心动过缓、出汗、尿少、嗜睡、肌肉痛、痉挛、抽搐、胃肠道出血及呼吸中枢麻痹等。或有低血压和肺水肿。

刺伤局部常迅速出现剧烈疼痛，持续数分钟至24小时，但常无明显红肿。全身症状多见于儿童，病情进展迅速，有流泪、流涎、大汗、全身肌肉痉挛、高血压等，重症病例可发生心肌损伤、心律紊乱、休克、肺水肿，甚至呼吸麻痹而死亡。个别有血糖升高、糖尿、血尿、黑粪，甚至并发弥散性血管内凝血。

与蛇咬伤鉴别

如伤口有一对毒牙痕，并伴有局部和全身症状，且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇，则多为毒蛇；如伤口有 2-4 行均匀而细小的牙痕，无局部症状或局部症状较轻，无全身局部症状，多为无毒蛇。

与蜂螫伤鉴别

蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹，过敏休克、喉头痉挛等，但局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。

与蜈蚣咬伤鉴别

蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现有局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等，或有过敏休克等发生。无局部牙痕，可与毒蛇咬伤相区别。

严重者有气促、胸闷、心跳过速或过缓、脉弱、过早搏动、血压升高、惊原、昏迷、呼吸抑制、肺水肿或并发弥散性血管内凝血等，甚至死亡。

1.轻者

立即用手拔除毒钩，用手指挤出毒液，也可用吸奶器、拔火罐等方法自伤口处帮助吸出毒液。局部冷敷，伤口用淡碱水、肥皂水或2%碳酸氢钠液局部涂敷。如四肢被蛰伤应立即用止血带结扎或用氯乙烷喷雾使蛰伤处降温，以阻止毒素吸收扩散。伤口疼痛剧烈的可用0.1%～1%普鲁卡因局麻，也可用1%吐根碱水溶液3毫升在蛰伤处的皮下注射，疼痛在数分钟内即可减轻。

2.重者

需在伤口近端结扎止血带，并将伤口呈“+”字形切开，再用1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口。有条件的应注射抗蝎毒血清并给予氢化可的松100～200毫克静脉滴注，采取适当措施以预防继发性感染和肺水肿。

预防蝎子侵害应首先搞好室内外环境卫生，清除砖瓦、石块、杂草枯叶，使蝎子无栖息场所。夜晚活动以灯光或手电筒照明，防止在黑暗中直接以手触墙壁。室内外蝎子密度高时，可进行滞留喷洒处理。