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小儿动力性肠梗阻

小儿动力性肠梗阻系因肠管神经功能异常起的肠管蠕动功能紊乱而产生的肠梗阻,也称之为麻痹肠梗阻假性肠梗阻,小儿发病率较成人高。因机械性肠梗阻与动力性肠梗阻处理原则上有很大区,故须掌握小儿动力性肠梗阻的基本特点,以得到早期正确的处理。起动力性肠梗阻的原因分为两大类:继发性及原发性1.继发性 并发于其他疾患小儿尤其是小婴儿多种重症疾病均可麻痹肠炎血症肺炎麻痹的发生机制是由于交感......
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发病原因

起动力性肠梗阻的原因分为两大类:继发性及原发性

1.继发性 并发于其他疾患小儿尤其是小婴儿多种重症疾病均可麻痹肠炎血症肺炎麻痹的发生机制是由于交感神经过度兴奋所致交感神经对肠道的作用为抑制性故受到抑制后肠蠕动消失正常蠕动时肠道体及液体随时被吸收或向下推进所以小肠平时不含体发生麻痹后肠蠕动停止吸收功能受到障碍体液体滞留使肠襻胀大进一步丧失动力成了恶性

2.原发性(特发性) 无明显诱因的肠管动力异常部分病儿生后即出现症状有的至少年或青年期才出现症状肠梗阻症状可持续或反复发作诊断和治疗均较困难病死率高若为一段肠管动力异常可切除或旷置该段肠管病儿可逐渐恢复

发病机制

一般情况下肠容物向下推动要靠肠壁肉的运动及收缩肠壁肉的运动一面依靠肠壁肉本身的功能另一面还依靠支配该处自神经的调功能近年来有人报道激素对肠壁运动有很大的影响因此应从肠壁本身自神经系统或激素面考虑动力性肠梗阻的原因病理改变分为3种类型:肠肌病变肠神经丛病变和非神经肉病变发生麻痹小肠结肠都充扩张肠壁变薄运动及吸收能力都已丧失并且由于肠襻扩大肠运受到压迫而产生静动脉有液体渗出加以肠腔容及细菌代谢物的增加患儿出现中毒反应临床上可出现完全性或部分性肠梗阻症状继发性动力性肠梗阻肠壁肉和神经组织多无异常原发性动力性肠梗阻自生后即出现症状者肠壁间或黏膜下多有神经神经细胞但神经发育异常数减少态变小肠壁平滑纤维电镜下检查可发现空变性后天无明显诱因的动力性肠梗阻亦常表现神经兴奋和抑制的传导不正常

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