琥珀酰明胶

【药物名称】

　　中文通用名称：琥珀酰明胶

　　英文通用名称：Succinylated Gelatin

　　其它名称：琥珀明胶、佳乐施、血安定、血定安、Gelatin Succinate、Gelofusine、Plasma、Substitute

　　【组成成分】

　　1000ml溶液含：

　　琥珀酰明胶(改良液体明胶) 40g

　　氯化钠 7.01g

　　氢氧化钠 1.36g

　　注射用水969g

　　电解质：

　　Na+

　　154mmol/L

　　Cl-

　　120mmol/L

　　Mn

　　22300mmol/L

　　1.用于各种原因引起的低血容量性休克的早期治疗(如失血、急性创伤或手术、烧伤、败血症等)。

　　2.用于手术前后及手术期间稳定血液循环及稀释体外循环液。

　　3.用于预防脊髓和硬膜外麻醉中的低血压。

　　4.作为输注胰岛素的载体，防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失。

　　1.药效学

　　本药的容量效应相当于所输入量，即不会产生内源性扩容效应。静脉输入本药能增加血浆容量，使静脉回流量、心排血量、动脉血压和外周灌注增加，本药所产生的渗透性利尿作用有助于维持休克病人的肾功能。

　　本药以下的综合作用有助改善对组织的供氧：(1)本药的相对粘稠度与血浆相似，所产生的血液稀释作用降低血液相对粘稠度，改善微循环，增加心排血量，加快血液流速。(2)输入本药减少血细胞比容，影响血液携氧能力，然而，由于血液粘稠度降低，微循环改善，减少心脏负荷，使心排血量增加心肌耗氧量不增加。因此输入本药所产生的总体效果增加了氧的运输(如果血细胞比容不低于25%，年龄大者不低于30%)。(3)本药的胶体渗透压可防止和减少组织水肿，而后者往往限制组织的氧气利用。外周组织缺氧时，血红蛋白对氧的释放会增加，有利于对组织供氧。

　　2.药动学

　　本药在血液循环的消除呈现多项消除曲线，半衰期为4小时，琥珀酰明胶分子90%经肾排泄，5%随粪排泄。本药大部分在24小时内经肾排出，3日内可完全从血液中清除。

　　动物实验显示，本药在单核-吞噬细胞系统的滞留时间为24-48小时，未排除的部分通过蛋白水解作用被破坏，此种破坏作用非常有效，即使是肾衰竭也不会产生蓄积。

　　使用剂量以使循环充分为目标，这也适用于肾排泄能力降低的情况。

　　1.禁忌症 (1)对明胶类药物过敏者。(2)肾衰竭者。(3)有出血体质者。(4)肺水肿患者。(5)有循环超负荷、水潴留者。

　　2.慎用 处于过敏状态者(如哮喘，使用本药后出现过敏反应的概率增加，程度也会加重)。

　　3.药物对妊娠的影响 尚未发现本药对胎儿有影响。鉴于本药仍存在较低的过敏反应危险，建议孕妇用药时应权衡利弊。

　　4.药物对哺乳的影响 鉴于本药仍存在较低的过敏反应危险，建议哺乳期妇女用药时应权衡利弊。

　　5.药物对检验值或诊断的影响

　　输注本药期间，血糖、血沉(ESR)、尿液比重、尿蛋白、双缩脲、脂肪酸、胆固醇、果糖、山梨醇脱氢酶等指标可能不稳定。

　　本药极少引起严重不良反应(引起严重不良反应的概率≤1/6000)。偶见过敏反应，如轻微荨麻疹。

【药物相互作用】

　　尚不明确。

　　1.本药不含防腐剂，室温下可保存5年；一旦封口开启，应在4小时内使用，任何未用完的药液均不可再用。瓶盖上的无菌封贴一经揭开，不宜再盖回。

　　2.使用本药不会干扰交叉配血。本药与枸橼酸化的血液或血制品有良好的相容性。

　　3.血液、电解质和碳水化合物溶液可与本药一起经同一管道输注。

　　4.脂肪乳不可经相同输液器与本药同时输入。

　　5.其它水溶性药物(如血管活性药、巴比妥盐酸类、肌松药、皮质激素和抗生素)一般是可以与本药一起输入的，但不主张。

　　6.给药剂量和速度取决于患者的实际情况(如脉搏、血压、外周组织灌注量、尿量等)，必要时可加压输入。快速输入时应将液体加温，但不能超过37℃。

　　7.本药含钙量、含钾量低，可用于洋地黄化的患者或肾功能较差的病人。心力衰竭者输入本药时应缓慢。

　　.心力衰竭时可能伴有循环超负荷，输液应缓慢进行。应注意患者是否有水滞留、肾衰、出血倾向、肺水肿、钠或钾缺乏及对输液成份过敏。

　　9.即使是大剂量输入(作为大输液的组分，24小时输入达15L)，本药也不影响凝血功能和肾功能。

　　10.对于失血后血液成份的补充，一般在失血量相当于总血容量的20%才考虑输入红细胞。

　　11.本药能有效地维持血容量，但并不能补充失血或血浆引起的蛋白缺乏。因此，如果术前或术中输入本药的量大于2000-3000ml时，建议术后检查血浆蛋白浓度，特别是有组织水肿现象时。在某些情况下(如败血症休克时，可能需要特别的球蛋白)，应适当选择人体白蛋白制剂，用于进一步容量扩充。

　　12.一旦出现过敏反应，应立即停止滴注，并根据患者情况做相应处理，如增加供氧、抬高双腿、给予肾上腺素(如1:1000肾上腺素0.5-1肌内注射，必要时15分钟重复1次)、大剂量皮质激素(如泼尼松龙250-1000mg)、抗组胺(如马来酸氯苯那敏10-20mg缓慢静脉滴注)、钙剂(小心患者服过强心苷)、观察和治疗代谢性酸中毒。必要时可用利尿剂，以加快药物排出。

　　成人

　　·常规剂量

　　·静脉滴注

　　1.少量出血、术前及术中预防性治疗：可在1-3小时内输入本药500-1000ml。

　　2.低血容量性休克：可在24小时内输入本药10000-15000ml。但红细胞比容不应低于25%，同时避免血液稀释引起的凝血异常。

　　3.严重的急性失血致生命垂危：可在5-10分钟内加压输入本药500ml，进一步输入量视血容量的缺乏程度而定。

　　·老年人剂量

　　老年人用药时，应控制红细胞比容不低于30%，并注意防止循环超负荷。

【制剂与规格】

　　 琥珀酰明胶注射液 500ml:20g。

　　贮法：25℃下保存。