士的宁中毒

中毒多因误服大量马钱子而致。

士的宁是中枢神经系统兴奋剂，临床中毒特征性表现是全身强直性痉挛发作。毒物进入体内时最初表现烦躁不安，面肌和颈肌抽搐、有僵硬感，瞳孔缩小；或有视、听、味、触觉等过度敏感。以后出现瞳孔散大、心动过速、全身震颤、抽搐、惊厥等。惊厥先呈阵挛性，随即转为强直性，患者有角弓反张姿势，苦笑面容。由于呼吸肌发生痉挛性收缩，常致窒息和发绀。声光等外部刺激均可引起惊厥再次发作。严重中毒患儿可因呼吸麻痹、循环衰竭、窒息等而死亡。大多数病例神志始终清楚，少数突然意识丧失，呈现昏迷状态。

1.呕吐物、尿、血液中可分析出毒物浓度。2.取洗胃液残渣加浓硫酸1滴，溶解后投入1小粒重铬酸钾晶体，即刻呈现蓝色或紫蓝色，并很快变为橙红色，则证实诊断。3.取洗胃液1ml，注射于强壮青蛙背部淋巴囊内，如数分钟至半小时后蛙后腿呈强直状，亦可有助于本病诊断。

根据病因、临床表现及实验室检查可作出诊断。

1.洗胃、导泻、输液口服中毒者应在惊厥控制后20%活性炭悬液洗胃，洗胃液也可用高锰酸钾溶液或碘酊或鞣酸溶液等。洗胃后胃内宜留置活性炭悬液（30～50g）。2.防治惊厥将患者安置在较暗而安静的环境中，避免光、声刺激诱发惊厥。惊厥发作期间可用地西泮、短效巴比妥类药物或10%水合氯醛、副醛等，用药以达到止惊而不使呼吸受到抑制及血压下降为度。如仍无效，可用乙醚或一氧化氮，使患者处于轻度麻醉状态，以达到迅速缓解惊厥的效果。3.保护气道，通气支持呼吸肌麻痹者，应予以气管插管，人工通气。4.对症支持治疗建立静脉通路，静脉输液以维持水、电解质平衡，保证充足尿量，纠正酸中毒，防止肾衰竭。高温者应行物理降温。5.禁用药物由于阿片类和咖啡因类能够加重士的宁的毒性作用，故应禁用。