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多巴酚丁胺

多巴酚丁胺又名杜丁胺。本品为新型的拟肾上腺素药，可选择性兴奋β1受体，对α受体作用较弱，大剂量可兴奋β2受体，产生血管扩张作用，对多巴胺受体无作用。治疗剂量即能加强心肌收缩力，增加心输出量，对心率影响不大，主要用于心肌梗死伴有心力衰竭的患者。连续应用本品可产生快速耐受性（因β受体下调所致）。偶致恶心、呕吐、头痛、心悸等不良反应。禁用于肥厚型梗死型心肌病、心房颤动等患者。通用名：盐酸多巴酚丁胺别名......

基本资料

通用名：盐酸多巴酚丁胺

　　别名：杜丁胺

　　化学名：4-[2-[[1-甲基-3-(4-羟苯基)丙基]氨基]乙基]-1,2-苯二酚盐酸盐

　　拼音名：YANSUAN DUOBAFEDING'AN

　　英文名：Dobutamine Hydrochloride

　　CAS No. 49745-95-1

　　分子式：C18H23NO3·HCl

　　分子量：337.85

　　规格：注射剂：20mg/2ml 250mg/5ml（按多巴酚丁胺计）

　　贮藏：遮光、密闭保存

药理作用

、对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。

　　2、能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。

　　3、可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。

　　4、能降低心室充盈压，促进房室结传导。

　　5、心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。

　　6、由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。

　　7、本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。

药代动力学

　　口服无效，静脉注入1－2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰，持续数分钟。表观分布容积为0.2L/㎏，清除率为 244L/h，半衰期约为2分钟，在肝脏代谢成无活性的化合物。代谢物主要经肾脏排出。

作用

　　盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β2-受体和α-受体兴奋性较弱。治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。

适应症

　　临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

用法和剂量

成人常用量

　　将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15ug/㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

给药说明

　　用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需

液体量而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能，应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。

副作用

　　1 少数病人可能心率加快、血压升高，可以滴速减慢处理。

　　2 其它不良反应有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，但不常见。严重的可有心律失常。

不良反应

　　可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加〔多数增高1.33 －2.67Kpa (10－20mmHg)，少数升高6.67Kpa（50mmHg）或更多〕，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5－10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。

注意事项

　　1、交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。

　　2、对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。

　　3、本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。

　　4、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。

　　5、下列情况应慎用：

　　① 心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；

　　② 高血压可能加重；

　　③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；

　　④ 低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；

　　⑤ 室性心律失常可能加重；

　　⑥ 心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。

　　⑦ 用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。

药物相互作用

　　1、与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。

　　2、与 β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。

　　3、与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。

　　4、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

测定

应用范围

　　1、本方法采用滴定法测定盐酸多巴酚丁胺的含量。

　　2、本方法适用于盐酸多巴酚丁胺。

方法原理

　　供试品加冰醋酸微温使溶解，加醋酸汞试液与结晶紫指示液后，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显蓝绿色，记录高氯酸滴定液的使用量，计算，即得。

试剂

　　1. 水（新沸放置至室温）

　　2. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）

　　3. 结晶紫指示液

　　4. 冰醋酸

　　5. 醋酐

　　6. 冰醋酸

　　7. 醋酸汞试液

　　8. 基准邻苯二甲酸氢钾

试样制备

　　1. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）

　　配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL)750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，摇匀，在室温下缓缓滴加醋酐23mL，边加边摇，加完后再振摇均匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。若所测供试品易乙酰化，则须用水份测定法测定本页的含水量，再用水和醋酐调节至本液的含水量为0.01%-0.2%。

　　标定：取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约0.16g，精密称定，加无水冰醋酸20mL使溶解，加结晶紫指示液1滴，用本液缓缓滴定至蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于20.42mg的邻苯二甲酸氢钾。根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量，算出本液的浓度，即可。

　　贮藏：置棕色玻璃瓶中，密闭保存。

　　2. 结晶紫指示液

　　取结晶紫0.5g，加冰醋酸100mL使溶解，即得。

操作步骤

　　精密称取供试品0.2g，加冰醋酸20mL微温使溶解，加醋酸汞试液5mL与结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定溶液显蓝绿色，并将滴定的结果用空白试验校正，记录消耗高氯酸滴定液的体积数（mL），每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于33.78mg的盐酸多巴酚丁胺（C18H23NO3 ·HCl ），即得。

　　注1：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一,“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。