颅内低压性头痛

疾病名称：颅内低压性头痛(腰椎穿刺后头痛)

所属部位：头部

就诊科室：脑外科急诊科

症状体征：头痛|低颅压综合征、其他症状

除外伤后发生的脑脊液瘘外，常见病因为腰椎穿刺后头痛。腰穿检查时放液过多，或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出，使椎管内压力下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。

通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛，起坐或站位时头痛加剧，平卧后好转。一般在1～3天内自然恢复，少数病例可持续更长时间。可有眩晕和呕吐，严重者可有意识障碍。

颅内低压性头痛的检查主要做头颅CT，排除占位性病变；腰穿测压。

颅内低压性头痛与其他类型的头痛相鉴别，有无腰椎穿刺病史，测颅压可资鉴别。

颅内低压性头痛一般在1～3天内自然恢复，无并发症出现。可伴有眩晕和呕吐，严重者可有意识障碍。

1、 取头低脚高位，卧床休息有利于头痛缓解。

2、 鼓励病人多饮水，如每日口服盐开水2000～3000ml，增加体液摄入，促进脑脊液分泌。

3、 经脑室内或腰穿注入空气或生理盐水10-15ml，不仅能直接填充蛛网膜下腔容积，更有刺激脑脊液分泌的作用。

非药物物理治疗，是一种效果好比较安全 没有副作用的一种治疗方法，可做为各型头痛的日常家庭治疗措施，物理治疗包括 局部的局部冷（热）敷、吸氧，头部的按摩 推拿 刮痧以及目前临床广泛应用的物理磁疗法。

其实磁疗是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

现代医学将磁疗 推拿 刮痧等方法结合在一起做成多功能“磁性头皮梳”，对头部进行综合型治疗，磁性头皮梳是根据传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说，巧妙地将高科技钕铁硼永磁体镶于头皮梳内，把磁场的生物效应（改善局部血液循环、镇静、止痒）与推拿中梳搔法结合在一起，设计成一边粗齿，一边细齿的结构，粗齿一侧内置钕铁硼永磁体进行磁疗并且梳齿的圆柱钝形设计也可做刮痧按摩之用，能够疏通经络、活血化瘀、改善头皮和颅内营养，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，改善局部血液循环，产生缓解疼痛的效应。

另外人体头部有许多重要穴位，“五脏六腑之精气，皆上升于头”，早上《素问·脉要精微论篇》中就指出“头为精明之府”。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云：“形统于首”，即头脑是全身四肢百骸的统领，与人体内脏器官的功能有着密切联系，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮代谢加快，改善头部血液循环，头部有身体各脏器的投射区，通过磁性头皮梳这种多功能的梳理刺激这些区域也可以起到预防和治疗其他脏器疾病的作用，对于头皮痛痒，脱屑，脱发，神经机能失调，头晕，头痛，以及高血压等均有很好的治疗和改善作用。故有“发宜常梳”之说。

腰穿时应选用口径细的穿刺针术，后去枕，平卧6小时，有利于预防头痛。