酒精中毒

酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。

饮酒过量是急性酒精中毒的主要原因。摄入大量酒精会使血液中的酒精浓度升高，超过机体的代谢能力，导致中毒，引发多系统损害。

不健康的饮酒习惯（例如空腹饮酒、同时饮用多种酒、生病或服药期间饮酒）。即使酒精摄入量在正常范围内，但由于酒精的摄入方式和时间不正确，也会对机体造成损害。

个体差异。不同个体对酒精的代谢能力存在差异，一些人可能具有较低的酒精代谢能力，摄入相同量的酒精后容易发生中毒。

急性酒精中毒后根据其表现，临床上分为三期：

1.兴奋期

饮入一定量酒后，患者开始极度兴奋，情绪奔放、健谈高歌、言语幼稚、有时粗鲁无礼、情绪极端不稳定，时悲时喜，面色则表现为苍白或潮红，眼结膜充血；

2.共济失调期

表现为步履蹒跚、动作笨拙、语无伦次、言语不清；

3.昏睡期

不分场合、时间、地点，患者进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓慢，唤不醒；昏睡过程中可出现呕吐，如现场无人照顾，很可能出现误吸；此时如对患者进行体格检查会发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进行及时抢救可能导致患者死亡。

饮酒过量，还可伴发出血性胃炎、急性酒精中毒性肝炎、急性乙醇性精神病、心力衰竭等。

根据饮酒史、呼出气及呕吐物带有明显的酒味、醉酒后的表现，诊断应无困难。但要注意鉴别是否饮酒过程中心血管病或脑血管病发作。对诊断困难的可进行乙醇定性检查。

1、乙醇中毒的急救视中毒程度而定，轻、中度醉酒者不必特殊处理，卧床休息并保温，让患者多饮浓茶或咖啡，促进醒酒，有呕吐时注意防止误吸而引起吸入性肺炎。兴奋躁动者必要时加以约束。

2、共济失调（如步履不稳）患者，避免活动以免发生外伤。

3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能：

（1）维持气道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管。

（2）维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。

（3）心电图监测心律失常和心肌损害。

（4）保暖，维持正常体温。

（5）维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病，可肌注Vit B1 100mg。

（6）保护大脑功能，应用纳洛酮0.4-0.6mg缓慢静注，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复用药。

4、重度酒精中毒或喝假酒导致的工业酒精中毒必须送医院处理。中毒后尚清醒的应迅速催吐（用筷子或直接用手指刺激会厌）。

5、急性酒精中毒应急处理：

（1）催吐：若发现身边人出现较轻中毒症状，可让病人吐出胃内残留的酒，如果病人无法自行呕吐，可用棉签等刺激其舌根部。此外，也饮用一些能缓解中毒症状的食物，如果汁、绿豆汤等。

（2）保持呼吸道通畅：将患者侧卧，避免呕吐物堵塞呼吸道，及时清理口腔分泌物。

（3）尽快送医：一旦出现急性酒精中毒症状，如易激惹、攻击行为、感觉迟钝、躁动和昏迷等，应立即拨打120急救电话送往医院急诊科。

（4）补充水分：在等待救护车到来的过程中，可以让患者喝一些淡盐水或糖水，以补充流失的水分和电解质。

（5）密切观察病情：在送往医院的过程中，家属应密切观察患者的呼吸、心跳等生命体征，以便向医生提供准确信息。

6、严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。

急性中毒

一、急性酒精中毒的分期和表现：急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。

二、酒精中毒是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。

三、决定“醉酒”的几个因素，日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。

四、急性酒精中毒的现场救护：对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。

五、用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适。但是，喝一些清茶还是对缓解症状有很好的效果。另外，喝些果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒也十分有效。

六、送院前是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)。

七、急性酒精中毒的预防措施：

①开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。

②饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯，切勿以酒来解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等不良习惯。

③饮酒时不应打乱正常的饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。

慢性中毒

中医辨证理论中，嗜酒过度则酒食助湿生热，而酿成痰浊，痰浊可以上扰清窍、神志迷乱，烦躁不宁，谵妄等酒精中毒的表现，资料显示慢性酒精中毒以男性为主，男女比例为35：1。

慢性酒精中毒在男性可导致阳痿；并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危险性。因为嗜酒者饮食很少正常，他们可能患有营养缺乏症，严重酗酒则损伤肝脏功能，5个人中至少有一个发展成肝硬化。

男性慢性酒精中毒阳痿吃地瓜好?地瓜古方中医认为性凉，味甘，有生津止渴和醒酒的作用。《陆川本草》就说过：“地瓜生津止渴，治热病口渴。”对醉酒之人烦躁口干渴者，用地瓜当水果吃，也最为适宜。

《四川中药志》云：“止口渴，解酒毒。”并介绍：“治慢性酒精中毒：地瓜拌白糖服。”白糖凉瓜做法：鲜地瓜120~240g，切片，加白糖适量拌食。

中医提醒：中医中药通过调节人体“阴阳平衡”及“脏腑偏盛偏衰”，从而达到“恢复体内平衡，达到阴平阳秘，精神乃治”的治疗目的;在戒酒的同时，逐步恢复受损脑部和脏腑代谢功能，最终恢复健康，恢复正常的生活和工作。尤其是对：重度酒精依赖患者，拒不配合戒酒的患者朋友，采用中医中药治疗，支持治疗，社会康复治疗等多重戒酒方法，取得了满意的临床治疗效果。

如果孕期孕妇一直饮酒，酒精中的有害成分可以通过胎盘到达胎儿体内，造成胎儿发育障碍，出生后生长发育异常，如中枢神经系统功能失调和面部有不正常特征等多发畸形，称为“酒精中毒综合症”。

酒精对胎儿危害的程度，取决于孕妇的饮酒量多少。研究证明，除可造成面部丑陋外，还可导致心脏缺陷、手足畸形和智力低下等。

1.限量饮酒：适量饮酒，避免一次性过量饮酒。饮酒嗜好者可以通过低浓度酒代替高浓度酒，也可以通过替代疗法（使用其他饮料来代替酒）缓慢戒酒。

2.慢慢饮酒：不要快速饮入大量的酒，而是慢慢品尝，给身体时间代谢酒精。

3.饮食搭配：喝酒时，最好搭配一些食物，可减缓酒精的吸收速度。饮酒期间及之后，确保补充足够的水分，以预防脱水。

4.注意个人健康状况：如有慢性疾病或正在服用药物，应咨询医生的建议，了解饮酒对身体的影响。遵循医生的指导来控制自己的饮酒行为。