河豚中毒

　　河豚中毒

　　河豚鱼是一种海洋鱼类，全球共有一百多种，我国约有40种，其中常引起人中毒的主要有星点东方豚、豹纹东方豚等。河豚鱼的毒性是由其体内的河豚毒素引起的。河豚毒素的化学名叫氨基全氢间二氮杂煮，为剧毒物质。不同性别、不同鱼体部分以及不同季节，河豚鱼所含毒素的量有所不同。一般来说，卵巢和肝脏含毒素量最多，故毒性也最大，其次是肾脏、血液、眼、腮和鱼皮等处。多数品种的新鲜洗净的鱼肉可视为无毒。但鱼死后再贮藏一段时间，鱼肉可染有毒素。春季为雌鱼的卵巢发育期，卵巢毒性最强，再加上肝脏毒性 也在春季最强，所以春季最易发生河豚中毒，夏、秋季雌鱼产卵后，卵巢即退化而令其毒性减弱。 河豚毒素是一种非蛋白质、高活性的神经毒素，微溶于水，易溶于醋，在出介于3～6时稳定，pH大于7时易被破坏，对光和热极稳定， 100℃时 6 h不能将其完全破坏。河豚肉用浓度为2％的碳酸钠溶液浸泡 24 h，洗净后可视为无毒。河豚毒素进入人体后可抑制神经细胞膜对Na离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，使神经麻痹。潜伏期一般为0．5～3h，主要中毒症状表现为：初期面部潮红，头痛，剧烈恶心、呕吐，腹痛、腹泻，继而感觉神经麻痹，如嘴唇、舌体、手指麻木、刺痛，然后出现运动神经症状，如手、臂、腿等处肌肉无力，运动艰难，身体摇摆，舌头麻木，语言不清，甚至因全身麻木而瘫痪。严重者可血压下降、心动过缓、呼吸困难，以至因呼吸衰竭而死亡。基于河豚鱼的剧毒性，国家规定禁止出售或食用河豚鱼。

　　急诊科

　　注意中毒表现：恶心、呕吐、腹泻、大便带血。随后全身不适，口唇、舌尖及肢端麻木，全身麻木，四肢无力，共济失调，眼睑下垂，肌肉软瘫，腱反射减弱或消失，心律失常，呼吸浅而不规则。严重者，呼吸困难、发绀、瞳孔先缩小后散大或两侧不对称、血压下降、语言障碍、昏迷及呼吸循环衰竭。

　　有食用河豚史，潜伏期为10min至3h。注意同食者是否有同样症状出现。

　　1.粪便、尿、呕吐物及胃内容物行细菌培养及毒物分析。

　　2.心电图检查，常有不同程度房室传导阻滞。

　　1.催吐 刺激咽部使之呕吐或口服1％硫酸铜溶液50～100ml，必要时可用阿朴吗啡5mg皮下注射。

　　2.洗胃及导泻 用1∶5000高锰酸钾溶液或0.5％药用炭悬液洗胃。高位清洁灌肠及口服硫酸钠导泻。

　　3.静脉滴注10％葡萄糖液500～1000ml，并加维生素C、葡萄糖醛酸等，亦可用呋塞米(速尿)或甘露醇等利尿剂加速毒物排泄。

　　4.呼吸浅表时可用尼可刹米0.375g及山梗菜碱3mg交替肌注及吸氧。呼吸停止时应即施行气管插管及加压呼吸。必要时作气管切开。

　　5.尽早应用大剂量肾上腺皮质激素。

　　6.抗胆碱药物有一定对抗毒素作用，可选用阿托品2mg或东莨菪碱0.5mg或654-2 20mg肌注或稀释后静注，每15～30min 1次。

　　2、预防中毒的最有效方法是管理部门严查，禁止零售河豚鱼，如果发现，将河豚鱼集中妥善处理。

　　3、为了预防意外发生，人们还是不要抱着侥幸心理，为了贪一时的口味享受而去吃河豚鱼。

　　4、河豚在烹饪的时候如果可以长时间的蒸煮也可以使毒性失效。