
敌
鼠(diphacinone)是一种新型抗凝
血灭
鼠剂,属高毒类,
目前常用产品有1%敌
鼠粉
剂和1%敌
鼠钠盐。小儿
中毒多因本类毒
鼠药品放置不妥,致被自取吞服;或因误食沾染本品的粮食及毒死的禽畜所致。敌
鼠进入机体后,
主要通过竞争性抑制,使
维生素K的活性减低,阻碍
肝脏合成
凝血酶原及一些凝
血因子,起到抗凝的作用,因而表现出各部位出
血现象;本品可损伤
毛细血管壁,发生无菌性炎症变化,使管壁的通透性和脆性增加,加......
病因
敌鼠进入机体后,主要通过竞争性抑制,使维生素K的活性减低,阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子,起到抗凝的作用,因而表现出各部位出血现象;本品可损伤毛细血管壁,发生无菌性炎症变化,使管壁的通透性和脆性增加,加重出血倾向。
大鼠口服本品急性中毒的半数致死量为15mg/kg。
临床表现
在误食后短时至第三天内出现症状,如恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、腹痛、腰痛、关节痛等;以后断续发生全身各处出血现象,如鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等;如出血严重,可因缺血、缺氧导致休克。若有心、脑等处出血,并可出现相应症状,患儿可有发绀、抽搐、昏迷、瞳孔扩大或不等大等现象。
对有误食毒物史,同时表现出血倾向的病儿,应即检查出、凝血时间,凝血酶原时间,必要时做凝血酶原时间纠正试验,患者的血小板数亦可减少,束臂试验阳性。同时取可疑药物、食物、呕吐物、胃内容物作毒物鉴定。
检查
1.血、尿常规,肝、肾功能,电解质,血气分析、心电图等。
2.凝血相。
3.血、尿、胃内容物检测毒物。
诊断
1.接触敌鼠毒物史。
2.以出血和凝血功能障碍为主要表现。
3.毒物检测。
4.与其他类型杀鼠剂如毒鼠强、磷化锌、毒鼠磷、灭鼠优等中毒相鉴别。
治疗
1.经消化道中毒者立即催吐、洗胃及导泻。
2.维生素K1肌肉或静脉注射,每天2~3次。严重者静脉滴注,连续用药7~14天。静脉滴注维生素C也有助止血。
3.中毒严重者可用糖皮质激素(如氢化可的松)。
4.重症患者可输新鲜血、血浆或凝血酶原复合物。
5.其他对症和支持处理。
急救措施
1、催吐,洗胃及导泻。
2、维生素K10mg,肌肉注射每天3次。
3、口服维生素C及B。
4、高渗葡萄糖加氢化可的松100~300ml及维生素C3~4g,经静脉注射。
预防
妥善保管毒鼠药品;毒饵投放地区应严加防范,白日收藏;毒死的禽、畜必须深埋或火化。