司莫司汀

【别名】 甲基环己氯乙亚硝脲;司莫司汀;西 氮芥 ,甲环亚硝脲

【化 学 名】1-（2-氯乙基）-3-（4-甲基环已基）-1-亚硝基脲。

【外文名】Semustine, Me-CCNU, NSC-95441

【性 状】本品为微黄带淡红色结晶性粉末，对光敏感。几乎不溶于水，易溶于无水乙醇、丙酮等有机溶剂。

【适应症】 主要用于恶性淋巴瘤、脑瘤、黑色素瘤、肺癌等，有较好的疗效。

口服：单用为每平方米体表面积200～225mg，每6～3周给药1次，也可每平方米体表面积36mg，每周1次，6周为1疗程。合并其他药物时，可给每平方米体表面积75～150mg，6周给药1次，或每平方米体积30mg，每周1次，连给6周。

本品为微黄带淡红色结晶性粉末，对光敏感。几乎不溶于水，易溶于无水乙醇、丙酮等有机溶剂。

与BCNU、CCNU一样，对骨髓、消化道及肝肾有毒性。口服后最早在45分钟可出现恶心、呕吐，迟者到6小时出现，通常在次日可消失。

如在服药前 给予止呕剂，或将服药时间改在睡前，均可减轻消化道反应。血小板减少低谷出现在服药后4周左右，白细胞减少的低谷出现在5～6周，持续6～10天。

其他如 口腔炎、脱发、肝功损伤均是轻度。3种亚硝脲类药物的中等毒性剂量为：本品225mg/m2相当于BCNU250mg/m2，CCNU130mg/m2。用药期间应定期检查血象。

Me-CCNU是 洛莫司汀（CCNU）的衍生物，为亚硝脲类抗瘤谱较广的药物，其作用机制与CCNU相似；动物实验疗效优于卡氮芥（BCNU）及CCNU，而毒性为后两者的1/4~1/2。本品能烷化DNA，防止DNA修复，改变RNA结构，改变靶细胞的蛋白质和酶的结构和功能。本品亦为细胞周期非特异性药物，但对M期及G1/S期的细胞有较大杀伤力。Me-CCNU与一般烷化剂无交叉耐药性。

本品口服吸收迅速，服用14C标记的本品，在胃中迅速分解进入血液，并 分解为氯乙基及4-甲基环已基两部分，用药后10分钟，血浆中即可出现此两种物质，1~3小时环已基部分达最大值，6小时氯乙基部分达最高峰。将环已基及氯乙基分别标记的本品120-290mg/m2给病人服用，血浆环已基a半衰期为24小时，β半衰期为72小时；氯乙基的半衰期为36小时。本品分子量小，脂溶性大，易透过血脑屏障，脑脊液的药物水平为血浆的15%~30%。本品体内分布以肝、胃、肠、肺、肾中浓度最大，60%的药物在48小时后以代谢产物的形式从尿中排出，此外亦经胆汁、粪便及呼气时随CO2排出。

（1）肺癌，恶性黑色素瘤，恶性淋巴瘤，胃癌，肠癌，肝癌。

（2）脑瘤及各种恶性肿瘤脑转移。

（3）晚期胰腺癌，乳腺癌，宫颈癌。

（1）骨 髓抑制：呈迟发性，为剂量限制性毒性。血小板减少在用药后4周出现，白细胞减少的低谷出现在5~6周，持续6~10日，可伴有红细胞减少。

（2）胃肠道反应：口服后最早在45分钟可出现恶心、呕吐，迟者到6小时出现，通常在次日可消失，一般患者均能耐受。

（3）其他反应：可能有肾毒性，口腔炎，脱发，轻度贫血及肝功能指标升高；可能出现肺纤维化，但较轻。

【禁 忌 证】肝肾功能不全者慎用。

【贮 藏】 密闭、避光、冷处保存，长期保存最好置于8℃ 以下。

【规格】 胶囊剂：10mg/粒，40mg/粒，50mg/粒，60mg/粒，80mg/粒