外阴汗管瘤

一、发病原因

西医认为汗管瘤是由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤，与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。

1、与遗传有关：

有一家系中的3人同患汗管瘤报道，或在家族中有其他痣样肿瘤(如毛发上皮瘤、皮脂腺腺瘤等)。部分患者有家族史，以常染色体显性遗传方式遗传。

2、与内分泌有关：

汗管瘤患者多为女性(也有部分男性)，女性常在妊娠期、月经前期或使用女性激素时皮疹增大，说明外阴汗管瘤可能与内分泌紊乱有关。

二、发病机制

肿瘤位于真皮浅层，真皮中、上部可见多个嗜碱性上皮细胞聚集成的实体性细胞条索或囊性扩张和导管包埋在纤维性基质中，导管壁通常衬以两排上皮细胞。

多数情况下，外层细胞呈扁平状，胞浆淡红色，胞核小。管腔内充满均质嗜伊红物质及细颗粒状变性物质，内层细胞有分泌活性。

细胞索可呈实体性团块，或一端为实体条索，另一端呈导管状，形如逗号或蝌蚪状，颇具特征。

外阴汗管瘤一般无自觉症状。没有痒、疼、红肿等不适症状。

夏季因出汗困难有瘙痒或灼热感，导致有些皮损有轻度肿胀感，自觉瘙痒。皮损常逐渐增大，达到一定大小则不再长大，但很少自行消退，无自愈倾向。

女阴汗管瘤发生部位主要为大阴唇、阴阜、会阴，少数可见于小阴唇及阴蒂，皮损为肤色、淡红色、淡褐色丘疹或结节，针尖到小黄豆大小，表面光滑，有蜡样光泽，直径1～2mm的小丘疹。皮疹受月经周期影响，经前可增大。

结节常较其他部位汗管瘤大，可融合成斑块，数目数个至数百个不等，可散在或群集分布。

1、临床检查：

应详细询问发病过程，注重视诊观测肿瘤或溃疡的部位、大小及周围边缘的形状，表面光滑、粗糙，还是凸凹不平。皮肤或粘膜的颜色有无改变，有无分泌物及微裂等。

同时配合触诊，摸清肿瘤的软硬度及基底的活动性。双侧腹股沟淋巴结是否肿大，活动性如何。

阴道、宫颈、子宫、附件等有无病变。

2、诊断：

可根据发病年龄，部位、病史及临床特征、组织病理检验结果做出诊断。

少数不能通过外表特征进行诊断的，或防止误诊为其他疾病(如扁平疣)而影响治疗的，最好到正规大型医院进行皮肤切片手术确诊。

一般情况下不需治疗，必要时可采用电解、电烧灼、二氧化碳激光，但易有瘢痕。

液氮冷冻治疗，易造成色素减退。在进行液氮冷冻或激光等疗法时，应注意分批治疗，并注意掌握治疗深度，防止形成明显瘢痕。相比之下，激光治疗效果更好，一般不留瘢痕。若不得已要进行手术切除，要注意明确诊断并排除转移性腺癌的可能性。

1、慎用女性激素，如有异常皮损应及早诊治，做好随访。

2、注意保持外阴部清洁干爽，如有异常分泌物，因引起重视，到院做相应的检查。

3、注意营养，增强体质。多进食富含维生素和蛋白质的食物，注意劳逸结合，多锻炼身体，多休息。

4、定期体检，注意伤口保护，预防感染的发生。