精索恶性肿瘤

中文名：精索恶性肿瘤 英文名：malignant neoplasm of spermatic cord

精索肿瘤包括由输精管、血管、淋巴管、结缔组织、脂肪组织平滑肌和神经组织所发生的各种良、恶性肿瘤。文献报告即有19种之多其中70%为良性多发生在腹股沟的精索部位；30%为恶性，以肉瘤居多约占91%，常从阴囊内精索远端发生因肿瘤早期浸润周围组织，临床上多难以判定其确切部位，所以又有“睾丸旁肿瘤”(Para-testicular tumor)之称，大约70%～90%的睾丸旁肿瘤均发生在精索上所以精索肿瘤是睾丸外阴囊内最多见的肿瘤。精索恶性肿瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)约占精索肿瘤30%有横纹肌肉瘤恶性纤维组织瘤脂肪肉瘤输精管乳头状癌、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中横纹肌肉瘤最多见恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。

原发性精索横纹肌肉瘤多见于儿童，4岁和16岁为两个发病高峰，不仅可发生于提睾肌，亦可来源于附睾睾丸鞘膜，多发生于近睾段精索，肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。而纤维肉瘤和脂肪肉瘤则多发于40～70岁 病因： 目前暂无相关资料 发病机制： 发病机制不明。

B超和CT可明确肿瘤的包膜是否完整与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。病理组织学检查可明确肿瘤性质。

一.症状 无痛性阴囊内肿块，生长速度较快；也有在原有肿块基础上突然增大者。

二.体征 患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。

临床分四期

Ⅰ期：Ⅰa期：肿瘤局限于精索可完全切除。

Ⅰb期：肿瘤有局部浸润但可完全切除。

Ⅱ期：Ⅱa期：肿瘤切除后显微镜下有肿瘤残留。

Ⅱb期：有区域淋巴结转移但可完全切除。

Ⅲ期：肿瘤不能完整切除，有肉眼残留肿瘤。

Ⅳ期：有远处转移。

(1)阻塞和压迫：这一点和良性的肿瘤相似，不过恶性肿瘤的阻塞压迫发展迅速，程度也高。

(2)生育期的话也会影响精子的可能性。

(3)恶性肿瘤的转移、扩散等，严重者危及生命。

(4)坏死、出血、感染：恶性肿瘤生长迅速，癌组织常常因为供血不足而发生坏死，如果癌变组织侵犯血管，可引起出血

(5)疼痛：由于癌组织压迫或侵犯神经，可引起腹部、睾丸处的疼痛。

1.腹股沟疝阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大咳嗽时有冲击感，叩诊为鼓音，听诊可以闻及肠鸣音。2.睾丸鞘膜积液阴囊内肿块呈梨形，有波动感，透光试验阳性。诊断性穿刺后睾丸精索触诊正常。3.睾丸肿瘤阴囊实质性肿块，触诊时睾丸沉重感明显，质硬，无弹性，而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。4.精索鞘膜积液沿精索走行的肿块体积较小，为囊性透光试验阳性，B型超声检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。5.精液囊肿为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤相似但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形鶒，超声图在附睾头部有圆形透声区，其大小一般在1～2cm左右健康搜索。诊断性穿刺可抽出乳白色内含精子鶒的液体。

1.恶性肿瘤应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。2.放射治疗和化学治疗放疗适用于原发灶不能切除的病人，照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟，剂量为40～60Gy。长春新碱放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移健康搜索一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。

⒈科学饮食

在不良的生活方式中，饮食习惯是最重要的一个方面，现已证明高脂肪饮食与结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等关系密切，而控制过多的脂肪饮食，便可减少这些癌症的发生。不新鲜的蔬菜中多含亚硝酸盐，摄入人体后可以转变成亚硝胺，后者是许多消化道肿瘤的致癌因素。因此，多吃新鲜蔬菜和水果，符合“抗癌生活”的要求。

食物过硬、过于刺激性，或进食过快过烫，长此以往，易患食管癌；胃癌与过多摄入食盐有关；糖精摄入过多，可能是膀胱癌的发病因素之一；熏烤的食物，尤其在烤焦的蛋白质的脂肪中，多含致癌物质3，4-苯并芘，它与肺癌、胃癌、皮肤癌等有关；霉变的花生、玉米中可含有黄曲霉素B，是肝癌的诱发因素之一。

⒉戒除不良嗜好

在个人的不良嗜好中，与癌症有关的首推吸烟。吸烟者的肺癌发病率高于不吸烟者8～12倍，喉癌、食管癌、胃癌、肾癌、膀胱癌的发病率亦明显高于不吸烟者。不但吸烟者本人受害，吸烟者的家属癌症发病率亦升高，这与被动吸烟有关。酗酒也有促癌作用，它可使肝癌、食管癌、咽喉癌等发病率增高。有人统计，既吸烟又酗酒者，罹患癌症的危险性估计为无烟酒嗜好者的40倍。因此，一定要大力宣传戒烟，避免酗酒。

1、吃淀粉类食物：如果每天能够对于各种谷类以及豆类和植物类的根茎进行摄入的话，就会由于食物中含有的淀粉是可以预防人体的结肠癌和直肠癌都有很大作用的。

2、吃蔬菜水果：尽量多吃一些蔬菜水果，因为蔬菜水果中有丰富的维生素对人体有很多好处，平时还应该尽量的少吃红肉，因为红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生率，可以用鱼和家禽类的肉代替红肉，应该使用一些低脂肪的植物油。

3、饮酒：不可以经常性的饮酒，因为如果这样就会增加患口腔癌以及咽喉癌和食管癌等的发生。还应该在饮食上多注意一些尽量的少食用一些盐和调料的使用。尽量每天每人的摄入量都应该少于6克。