肠内营养药

肠内营养（EN）是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。

肠内营养药按国家基本药物(2002)有三类即氨基酸型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂等。

1．氨基酸型肠内营养剂如：爱伦多，我院现已无此产品。

2．整蛋白型肠内营养剂适用于消化、吸收功能基本正常的病人，如：各种危重病人、烧伤、创伤、意识障碍、昏迷、营养不良病人的围手术期、肿瘤病人、有消化功能但不能正常进食的病人等。我国现使用的：分二类，一类为纤维型、另一类为不含纤维型。

3．短肽型肠内营养制剂是用于消化吸收功能有一定损害或障碍的病人，如：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘、短肠综合征，化学性及放射性肠炎，胆囊纤维化，艾滋病，大面积烧伤，严重创伤，脓毒血症，大手术后的恢复期及营养不良病人的术前准备或肠道准备等。短肽型制剂有百普素（散剂）和百普力（混悬剂）两种产品。

1、 渗透压

渗透压形成：

（1）除水外，所有营养素均参与渗透压形成；

（2）电解质是渗透压形成的主要因素；

（3）大分子糖类（如多糖，低聚糖）渗透压比小分子糖类（如葡萄糖）低；

（4）糖快速降解，对渗透压有显著的影响；

（5）蛋白质因分子量较大，对渗透压的影响很小；

（6）氨基酸分子小，对渗透压有较大的影响；

（7）脂肪对渗透压的影响不显著。

渗透压对生理的影响有：

（1） 当渗透压超过320 mOsm/l时，胃的排空延缓；

（2） 渗透压越高，对胃肠道的抑制作用越明显；

（3） 高渗（>550 mOsm/l）的肠内营养液可导致胃潴留、恶心、呕吐和严重的腹泻，以及由于上述副作用引起的脱水和电解质不足。

2、酸碱度（pH值）：微酸性至中性，pH范围为4-7。

3、溶解度：溶液或混悬液。

4、可口性与色泽性状。

凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。

① 吞咽和咀嚼困难；

② 意识障碍或昏迷、无进食能力者；

③ 消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；

④ 高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；

⑤ 慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。

新编药物学

肠内营养(TP)、肠内营养(TPF)、肠内营养(TPF-D)、肠内营养(TPF-T)、 肠内营养(TP-HE)、肠内营养混悬液(SP)、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养、 整蛋白型肠内营养剂