美洛西林

美洛西林(硫苯咪唑西林、磺唑氨苄青霉素)

Mezlocillin (Baypen, Mezlin)

本品抗菌谱与哌拉西林相似，对肠杆菌属细菌的抗菌活性较好，对绿脓杆菌的作用较阿洛西林弱。临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。

对单纯尿路感染，剂量为1.5g～2g/次，1次/6小时，肌注或静注。单纯性淋病，1g～2g，单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒1g。对严重感染，一般4g/次，1次/6小时，静注。

药物名称：美洛西林

药物别名：硫苯咪唑西林、磺唑氨苄青霉素、拜朋 Baypen，

英文名称：Mezlocillin

说　明：每瓶含美洛西林钠水合物干品1.074 g，相当于1 g美洛西林。每克拜朋含42.61 mg的钠（1.853 mmol）。本药外观为白色至淡黄色。

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临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。敏感菌引起的脓毒症；心内膜炎；脑膜炎；腹膜炎；下呼吸道感染；胃肠道（包括沙门氏菌）感染；胆道感染；肾及输尿管尿路感染

用法用量：

对单纯尿路感染，剂量为1.5g～2g/次，1次/6小时，肌注或静注。单纯性淋病，1g～2g，单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒1g。对严重感染，一般4g/次，1次/6小时，静注。详细见下：

成人及14岁以上青少年 80-150 mg/kg体重/日，3 x (2-3) g/日 ；或200-300 mg/kg体重/日，3 x (4-5) g/日 ；或2 x 10 g/日。

1-14岁儿童及体重超过3 kg的婴儿 3 x 75 mg/kg体重/日。体重不足3 kg的新生儿及早产儿 2 x 75 mg/kg体重/日。

围手术期短期预防 儿童手术：例如阑尾切除术（穿孔、坏疽后）首次手术前剂量给予100 mg/kg体重，必要时可用2 x 100 mg/kg体重/8小时。可在麻醉诱导时根据本药剂量，以大剂量单次注射或短期输注给药，必要时在手术前30分钟用药。当手术超过2小时时，可在手术期间给予第二次剂量。每日平均增加的剂量主要依病原菌的敏感性和/或病情或症状部位而定。

肾功能不良的儿童（肌酐清除率低于30 mL/分钟） 剂量应根据损伤程度来调整，对晚期肾衰患者，剂量不应超过正常剂量的一半。透析患者不必有初始剂量或随访剂量。

肝、肾功能不良者 患者还另伴有肝功能不良时，上述推荐剂量必须一步降低。治疗疗程取决于患者的病情及疾病的临床和细菌学时程。原则上，在发热及临床症状消失后仍应继续治疗至少3日。对链球菌感染，治疗必须至少持续10日，围手术期的短期预防不超过3日。

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本药供静脉注射或输注用，必要时可肌肉注射。

静脉注射/输注：

10%拜朋溶液的制备：1 g的本药干品溶于10 mL注射用水中，振摇，只有澄清溶液才能使用。以5 mL/分钟速度注射该溶液。本药溶液与配伍溶液1：10比例稀释液推荐用于静脉短时输注（持续时间20-30分钟）。

肌肉注射：

25%拜朋溶液的制备：1 g的本药干品溶于4 mL注射用水中，振摇。

联合治疗：

未证明拜朋与其它输液和/或药物有可配伍性，原则上拜朋溶液必须单独给药。可与拜朋配伍的输液有：10%葡萄糖溶液、5%果糖溶液、林格溶液及生理盐水。拜朋也可直接溶解在100 mL的Clont静脉注射液中。

下列药物与拜朋不能配伍使用，必须单独给药：

氨基糖甙类、注射用四环素类、硫喷妥钠、氢化泼尼松、2%普鲁卡因、氯化琥珀酰胆碱及去甲肾上腺素。

稳定性：

备用溶液应立即使用，备用溶液可在室温（最高至25℃）下存放24小时而不失去活性。溶液为淡黄色时不影响其疗效及耐受性。拜朋在可配伍溶液中是稳定的，只要该溶液是新配制的并在规定的期限内使用。

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对青霉素过敏者禁用本药。对其它β-内酰胺类抗生素（例如头孢菌素）过敏者，在可能出现交叉过敏禁用。

长期或重复使用本药可导致耐药细菌或酵母样真菌的重度感染。任何原因引起的严重电解质素乱的病人使用本药时，应注意本药中所含的钠的影响。过敏性体质患者（例如支气管哮喘、枯草热或荨麻疹）由于增大了过敏反应出现的机会，使用时必须谨慎。

用于治疗敏感菌引起的脓毒症；心内膜炎；胸膜炎；腹膜炎；下呼吸道感染；胃肠道及胆道感染；肾、输尿管、尿路感染；生殖器感染、妇产科感染；抵抗力下降的感染或有感染危险；围手术期感染的短期预防或早期治疗。对脑膜炎的疗效优于氨芐青霉素，与庆大霉素合用对绿脓杆菌感染有良效。

【用量用法】

静注或静滴：1～3g/次，用5%葡萄糖液溶解和稀释，4次/日。小儿每次25～100mg/kg，4次/日。

【禁忌】 对青霉素过敏者。

副反应少见，偶有皮疹、发热、恶心、腹胀、软便、腹泻、转氨酶升高等。过敏如皮疹，瘙痒。罕见出血时间长，紫瘢或黏膜出血，白细胞减少或粒细胞缺乏症，贫血或血小板减少症。 大部分副反应在给药过程中发生，程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高嗜酸性粒细胞一过性增多。中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。