败毒散

来源：虚人而感风寒湿邪，邪正交争于肌腠之间，正虚不能祛邪外出，故憎寒壮热而无汗，头项强痛，肢体酸痛。风寒犯肺，肺气不宣，故鼻塞声重，咳嗽有痰。胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而濡，正是风寒兼湿之证。所以治当益气解表，散寒祛湿。方中羌活、独活并为君药，辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪。川芎行血祛风；柴胡辛散解肌，并为臣药，助羌活、独活祛外邪，止疼痛。枳壳降气，桔梗开肺，前胡祛痰，茯苓渗湿，并为佐药，利肺气，除痰湿，止咳嗽。甘草调和诸药，兼以益气和中。生姜、薄荷，发散风寒，皆是佐使之品。配以小量人参补气，使正气足则鼓邪外出，一汗而风寒湿皆去，亦是佐药之意。

本方原为小儿而设，因小儿元气未充，故用小量人参，补其元气，正如《医方考》曰：“培其正气，散其邪毒，故曰败毒。”后世推广用于年老、产后、大病后尚未复元，以及素体虚弱而感风寒湿邪，见表寒证者，往往多效。喻昌也认为：“人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁（nei），轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休。……所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，群非补养虚弱之意也。”（《寓意草》）喻氏不仅常用本方治时疫初起，并用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，还从表出而愈，称为“逆流挽舟”之法。

本方证系正气素虚，又感风寒湿邪。风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，正邪交争，故见憎寒壮热、无汗；客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故头项强痛、肢体酸痛；风寒犯肺，肺气郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷；舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之征。治当散寒祛湿，益气解表。方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。川芎行气活血，井能祛风；柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。桔梗辛散，宣肺利膈；枳壳苦温，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合；前胡化痰以止咳；茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。综观全方，用羌独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。

喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。

处方：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷

功能主治：散寒祛湿，益气解表。气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。（本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。）

用法用量：上为粗末。每服二钱（6克），水一盏，加生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服（现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌减）。若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。

注意：本方多辛温香燥之品，若是暑温、湿热蒸迫肠中而成痢疾者，切不可误用。若非外感风寒湿邪，寒热无汗者，亦不宜服。（方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者，均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾，切不可用。）

备注：（1）本方是一首益气解表的常用方。临床应用以恶寒发热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为辨证要点。

摘录：《太平惠民和剂局方》《小儿药证直决》

处方：人参、茯苓、柴胡、前胡、羌活、甘草、川芎、独活、桔梗、枳壳、陈皮。

功能主治：解毒。主痘疮邪盛，红点未见之前热甚者。

用法用量：加生姜、大枣为引。

摘录：《痘麻绀珠》卷十六

处方：人参、羌活、独活、柴胡、前胡、茯苓（去皮）、桔梗（去芦）、川芎、枳壳（去瓤，炒）、天麻、全蝎（去毒）、僵蚕（炒）、白附子（煨）、地骨皮各等分，甘草减半。

制法：上锉1剂。

功能主治：急惊风初起，发热，手足搐搦，上宫天吊，角弓反张，并一切感冒风寒，头疼发热，咳嗽喘息，鼻塞声重，及疮疹欲出发搐。

用法用量：加生姜3片，水煎服。

摘录：《回春》卷七

处方：黄柏1两，黄连1两，川乌2钱。

制法：上为细末。

功能主治：疔疮走动者。

用法用量：用冷水调成膏，摊在肿处，频以水润之，其肿自消。

摘录：《摄生众妙方》卷八

处方：当归尾5钱，白芷1两，防风1两（去芦），大黄5钱，羌活1两，甘草1两，蜂房1两，连翘1两，金银花1两，川山甲2两（生用）。

制法：上为细末。

功能主治：一切无名肿毒。

用法用量：每服3钱，重甚用4钱，以好酒调下。

肿毒痛甚，加乳香、没药、血竭、皂角刺各1钱。

摘录：《摄生众妙方》卷八

处方：槐花（炒）、白矾（烧及8分许，存性）各等分（是生时秤）。

制法：上为末。

功能主治：脾毒下血，脏腑疼痛，频往圊厕，后重里结。

用法用量：每服1钱，加乌梅1个，水1盏，煎6分，去滓温服。

摘录：《博济》卷三

处方：荆芥、防风、连翘、枳壳、升麻、薄荷叶、羌活、独活、桔梗、干葛、木通、金银花、黄芩、川芎、甘草、山栀子。

功能主治：遍身疮疥，因淋洗涂搽，逼毒归内而腹胀轻者。

用法用量：上肿，加葱3茎；下肿；加灯心1握、生姜3片为引，水煎服。

摘录：《片玉心书》卷五

处方：白芍药1分，甘草（炙）1分，雄黄（醋煮，水飞）1分。

制法：上为末。

功能主治：小儿疮疹热盛，心神烦躁。

用法用量：每服1字或半钱，蜜水调下，不拘时候。

摘录：《卫生总微》卷八

处方：大黄、黄药子、紫河车、赤芍药、甘草各等分。

制法：上为末。

功能主治：男子往来寒热，妇人产后骨蒸血晕。

用法用量：每服1钱，如发热，冷水送下；如发寒，煎生姜、瓜蒌汤同调下。

摘录：《宣明论》卷十五

处方：前胡、柴胡、独活、天麻、地骨皮、薄荷、甘草。

功能主治：痘初发，在疑似之间者。

用法用量：加生姜，水煎服。

摘录：《痘科辨要》卷十

处方：防风1钱，前胡1钱，元参2钱，公英5钱，生地3钱，银花2钱，甲珠1片，赤芍1钱5分，连翘1钱，甘草7分。

功能主治：疔疮。

用法用量：野菊根5钱为引。无菊根，用乌桕根白皮亦可。二者俱无，宜用菊花2钱代之。

便实，加大黄2钱。

摘录：《外科真诠》卷上

处方：麻黄、桔梗、前胡、柴胡、羌活、防风、荆芥、薄荷、天麻、枳壳、川芎、骨皮、葱白。

功能主治：疹不起。

摘录：《治疹全书》卷上

处方：桔梗3钱，生甘草1钱5分，白僵蚕3钱（炒），羌活1钱5分，牛蒡子3钱（研），薄荷8分，片姜黄2钱，蝉蜕2钱，焦楂3钱，枳壳1钱5分（炒），荆芥1钱5分，防风1钱5分。

功能主治：热毒积于阳明，风寒客于肌表，虾蟆瘟初起，两腮肿硬，恶寒，耳底抽痛。

用法用量：加煨姜2片，连须葱头3个，水煎服。小儿半服。初病1服，盖暖出汗，即松其半，再1服，去其8分。

大便结燥，加制军3钱，去羌活。

摘录：《慈航集》卷下

处方：人参、桔梗、甘草、柴胡、荆芥、防风、陈皮各等分、牛蒡子加倍。

制法：上为粗末。

功能主治：痘疮壮热，已出未快，咽喉肿痛，胸膈不利。

用法用量：每服1钱，水1盏，煎4分，去滓，食后温服。

摘录：《医统》卷九十一

处方：麻黄1两1分（去节），白术1两，苍术1两，荆芥1两，甘草3分（炙），大黄半两，薄荷（生花者）1分，黄芩半两。

制法：上为末。

功能主治：去毒浊。主痈疽已破者。

用法用量：每服2钱，水1盏，葱白3寸，煎至8分，不拘时候。

摘录：《卫济宝书》卷下

处方：升麻6分，干葛5分，川芎4分，羌活4分，防风4分，荆芥4分，前胡8分，薄荷5分，桔梗5分，枳壳5分，牛蒡8分，蝉蜕3分，山楂6分，甘草3分，地骨皮7分（一方去干葛，加紫草）。

功能主治：痘初发，壮热毒盛。

用法用量：葱、生姜为引，水煎，热服。

热甚者，加柴胡、木通、连翘；夏加香藿；冬加麻黄；泻，加猪苓、泽泻。

摘录：《种痘新书》卷十二

别名：败毒散瘰汤

处方：人参、当归、厚朴（姜制，炒）、桔梗、白芷、肉桂、防风、黄耆、粉草各等分。

功能主治：四种瘰疬。

用法用量：败毒散瘰汤（《洞天奥旨》卷十五）。

摘录：《外科启玄》卷十二

处方：羌活1钱（去芦），独活1钱（去芦），柴胡1钱（去毛），前胡1钱（去芦），枳壳（炒）8分，茯苓8分（去皮），川芎7分，甘草5分（炙），桔梗8分（去芦）。

功能主治：脏毒协寒便血，伤寒头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞，风痰及时疫，岚瘴鬼疟，或声如蛙鸣，赤眼口疮，湿毒流注，脚肿腮肿，喉痹毒痢，诸疮斑疹。

用法用量：《医方集解》有薄荷少许；《疫疹一得》以葱为引。

摘录：《明医指掌》卷六

处方：琉璃（陈年破损者）1个，楝树子4两，旧发网巾1顶，凤凰衣49个，三七1钱，败龟版（炙）5个。

制法：上为细末。

功能主治：新久肿毒，痈疽，发背，疔疮。

用法用量：每服5分，槐树子汤送下。

摘录：《纲目拾遗》卷九引《家宝方》

处方：防风、荆芥、羌活、前胡、升麻、干葛、赤芍、桔梗、川芎、白芷、牛蒡子、甘草。

功能主治：天行时疫，头面肿大，咽喉不利，舌干口燥，憎寒壮热，四时瘟疫。

用法用量：加生姜、葱，水煎，热服。出汗。

摘录：《仙拈集》卷一

处方：石膏（煅）1两，寒水石（煅）1两，花粉5钱，白芷5钱，紫河车草3钱。

制法：上为末。

功能主治：喉以上肿痛，头大如斗，面合眼缝。

用法用量：每服7钱，老酒服至醉为妙。

摘录：《仙拈集》卷二引《全生》

处方：桔梗、天花粉、干葛、川升麻、川芎、赤芍药、独活、柴胡、甘草各等分。

制法：上锉。

功能主治：小儿丹毒初发，游走遍体，燥闷腹胀，啼哭。

用法用量：每服4钱，水1盏，加生姜2片，煎至6分，不拘时候服。

摘录：《奇效良方》卷六十四

处方：升麻4分，干葛4分，紫苏4分，川芎4分，防风4分，荆芥4分，前胡6分，桔梗6分，枳壳6分，牛蒡2钱，连翘2钱，虫退3分，山楂1钱，木香3分，白芷5分，地骨皮5分（又方去干葛，加紫草）。

功能主治：解毒定痛。主痘疮毒气壅盛而腹痛者，其痛稍缓，有作有止，频频叫痛，在脐以下痛，或连腰而痛，面赤唇紫，手足不冷。

摘录：《种痘新书》卷四

处方：人参、枳壳、前胡、甘草、陈皮、川芎、薄荷、地骨皮、羌活、独活、柴胡、升麻、麻黄、葛根、连翘、防风。

功能主治：瘄疹大行时，发热，咳嗽，气急，在疑似之间者。

用法用量：加生姜3片，水煎服。

热甚发厥，加胆星、葶苈、天麻、黄芩，化下抱龙丸。

摘录：《万氏家抄方》卷六

处方：蝉蜕、牛蒡、荆芥、桔梗、葛根、升麻、紫苏、川芎、羌活、薄荷、前胡、枳壳、山楂、青皮、甘草。

功能主治：心脏热毒所发之夹肤疹，痘疹初出时，肤如汤沸，疱点鲜红成片，现没无定者。

摘录：《仁端录》卷十四

处方：人参、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、陈皮、桔梗。

功能主治：辛温散表。主风寒湿痢，身痛，发热，脉浮紧。

用法用量：无汗，加防风；胸满，去人参，加枳壳。

摘录：《症因脉治》卷四

处方：羌活、独活、川芎、荆芥、防风、前胡、柴胡、桔梗、陈皮、甘草。

功能主治：发表。主暑湿腹痛，肠中作响，痛泻交作，寒热脉伏，或寒热脉浮大。

摘录：《症因脉治》卷四

处方：木鳖子1钱，山栀1钱，连翘1钱，当归1钱，芍药1钱，川芎1钱，甘草1钱，熟地黄1钱，防风1钱，金银花1钱，荆芥1钱，陈皮1钱，枳壳1钱，全蝎1钱，穿山甲1钱，僵蚕1钱，蝉蜕1钱，皂角子1钱，朴消、蜈蚣1条（去头脚），大黄3钱。

制法：上锉。

功能主治：痔漏。

用法用量：水煎，空心服。少刻下泻粪则效。

摘录：《济阳纲目》卷九十五

处方：生地黄1钱5分，丹皮7分，柴胡7分，桔梗8分，薄荷5分，连翘8分（去心），牛蒡子8分（炒，研），黄柏5分（蜜水炒），天花粉8分，黄芩7分（酒炒），黑参8分，赤芍5分，金银花8分，甘草3分（生，去皮）。

功能主治：清胃利咽。主疹后口臭、口疮、唇烂，兼咽喉疼痛。

用法用量：《麻科活人》有射干，赤芍，无白芍。

摘录：《痘疹定论》卷四

处方：大黄、荆芥、牛蒡子、蔓荆子、甘草。

功能主治：积血年久，脾胃壅热，睑生风粟外障。胞睑风粟，如麻如米，甚如杨梅之状，摩擦瞳仁，黑睛有翳，久久渐昏，流泪不止。

用法用量：水煎服。

注意：忌食动风、动血之物。

摘录：《眼科全书》卷四

处方：羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、茯苓、川芎、干葛、甘草、桔梗。

功能主治：感冒声哑，咳嗽。

摘录：《嵩崖尊生》卷十