五胜

《素问·至真要大论》：“必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。”王冰注：“五胜,谓五行更胜也。先以五行寒暑温凉湿,酸咸甘辛苦相胜为法也。”即治疗按五行的相克规律调治。

五胜出自《素问·至真要大论》,五胜即五行的更胜,是按照五行学说的相克规律调制的治病法则,例如五气相胜规律：寒胜热,燥胜风,风胜湿,燥胜寒；五气相胜规律：辛胜酸,酸胜甘,甘胜咸,咸胜苦,苦胜辛；五志相胜规律：悲胜怒,怒胜思,思胜恐,恐胜喜,喜胜悲。《素问·至真要大论》根据六气作用于五脏的发病规律和病理特点,概括总结为十九条病机,即一般所说的“病机十九条”。这19条病机,为临床辨证的重要依据,谨守用之,有执简驭繁之妙。原文在病机十九条之后提出必先五胜,对临床有着重要的指导意义,其意义有以下两点：

其一,重视原发病,原发病是本,继发病是标。从外之内者治其外；从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外。

其二,辨识标本,分清真假寒热。辨证论治不是对症治疗,而是要总体分析,不被假象所迷惑。必先五胜这一步是辨证论治中极其重要的一步,要求复杂,却必须弄清。