至宝丹

处方：生乌犀屑（研）、朱砂（研.飞）、雄黄（研.飞）、生玳瑁屑（研）、琥珀（研），各一两。麝香（研）、龙脑（研），各一分。金箔（半入药.半为衣）、银箔（研），各五十片。牛黄（研）半两，安息香一两半。

炮制：为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏。上将生犀、玳瑁为细末，入馀药研匀，将安息香膏重汤煮凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中，并旋圆如桐子大，用人参汤化下三圆至五圆

功能主治：治诸风。

疗卒中急风不语，中恶气绝，中诸物毒暗风，中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，蛊毒水毒，产后血晕，口鼻血出，恶血攻心，烦躁气喘，吐逆，难产闷难（一本作乱），死胎不下。已上诸疾，并用童子小便一合，生姜自然汁三、五滴，入于小便内温过，化下三圆至五圆，神效。

又疗心肺积热，伏热呕吐，邪气攻心，大肠风秘，神魂恍惚，头目昏眩，睡眠不安，唇口干燥，伤寒狂语，并皆疗之。

又疗小儿诸急惊心热，卒中客忤，不得眠睡，烦躁风涎搐搦。每二岁儿服二圆，人参汤化下。

摘录：《宋·太平惠民和剂局方》

处方：生乌犀 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄各30克 牛黄 龙脑 麝香各7.5克 安息香45克（酒浸，重汤煮令化，滤去滓，约得净末30克）金银箔各50张

制法：将生犀、玳瑁研为细末，入余药研匀，和为丸，如梧桐子大。

功能主治：化浊开窍，清热解毒。治卒中急风不语，中恶气绝；中诸物毒、暗风；中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，蛊毒，水毒等所致昏厥，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。以及产后血晕，口鼻血出，恶血攻心，烦躁气喘，吐逆，难产闷乱，死胎不下（以上诸证以童便送服）；并心肺积热，伏热呕吐；邪气攻心，大肠风秘，神魂恍偬，头目昏眩，睡眠不安，唇口干燥，伤寒狂语；儿科用于心热癫痫，急惊，卒中客忤，不得眠睡，烦躁、风涎、搐搦等。现用于脑血管意外、肝昏迷、乙脑、癫痫等属痰迷心窍者。

用法用量：每服3～5丸，入参汤下；或用童便1合，入生姜汁3～5滴送服。小儿以二岁服2丸为准，视年龄大小加减。

注意：本方芳香辛燥之药较多，有耗阴劫液之弊，凡中风昏厥属肝阳上亢者禁用。

备注：本方所治，属热邪内盛，痰闭心包所致，治当逐瘀开窍，清热解毒。方中麝香、冰片、安息香辟秽化浊，豁痰开窍，共为君药；犀角、牛黄、玳瑁清热解毒，下降心火，雄黄劫痰解毒，用以醒神开窍，为臣药；朱砂、琥珀、金箔，银箔重镇安神，共为佐使。本方药物多为珍稀难求之动物、矿物和树脂类药材，价格昂贵，且功效卓著，故名为"至宝"。

摘录：《苏沈良方》卷五引《灵苑方》

组成：生乌犀屑(水牛角代)，朱砂研飞；雄黄研飞；生玳瑁屑研；琥珀研，各一两(各30克)；麝香研龙脑研，各一分(各3克)；金箔半入药，半为衣银箔研，各五十片(各50片)；牛黄研，半两(15克)；安息香一两半(45克)，为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两(30克)，慢火熬成膏。

用法：将生犀、玳瑁为细末，入余药研均，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中，并旋圆如桐子大，用人参汤化下三至五丸(3克)，每两岁儿童服二丸，人参汤化下。现代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉；朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；将牛黄、麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀。加适量炼蜜制成大蜜丸，每丸重3克。口服，每次1丸，每日1次，小儿减量。

功效：清热开窍，化浊解毒。

主治：温病痰热内闭心包证。神昏不语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属痰热内闭者。

方解：至宝丹所治诸证，均为邪热亢盛，痰浊内闭心窍所致。邪热炽盛，炼液成痰，痰热内扰神明，故神昏不语，身热烦躁，痰盛气粗，甚至喉中痰鸣；舌为心之苗，热入心营则舌绛，苔黄垢腻，脉滑数均为痰热之象。治宜清热豁痰以治其本，开窍安神以治其标。方中水牛角清心解毒；麝香芳香开窍，二药相合，重在清热开窍，共为君药。牛黄既助水牛角清心解毒，又助麝香开窍；安息香、龙脑辟秽化浊开窍，与麝香同用，开窍之力尤为显著；玳瑁息风镇惊安神，共为臣药。朱砂、琥珀、金箔、银箔质重以镇心定惊，雄黄豁痰解毒，为佐药。本方集众多名贵中药材于一方，且疗效卓著，堪称药中至宝，故名“至宝丹”。

临床应用：1.用方要点：至宝丹是清热化浊开窍的重要方剂，以神昏不语，痰盛气粗，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。夏月无故昏倒，昏不知人，面垢，汗自出，手足微冷，亦可用本方急救开窍，醒脑回苏。

2.现代应用：至宝丹常用于治疗“流脑”、“乙脑”、中毒性痢疾、尿毒症、急性脑血管病、肝昏迷、癫痫等属痰热内闭心窍者。

3.使用注意：至宝丹中芳香辛燥之品较多，有耗阴劫液之弊，阳盛阴虚之神昏窍闭忌用。

4.孕妇禁用。

功用鉴别：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹三首方剂，疗效可靠、价格较贵，被中医称为“三宝”。这三个方子有什么区别？三方均能清热开窍，用治热闭证。安宫牛黄丸长于清热解毒，豁痰开窍，清热之力最强，其组方特点是清热与开窍并重，又善豁痰，用治高热与神昏并重之证；紫雪长于清热开窍，息风止痉.清热之力次之，其组方特点是清热开窍，兼息风止痉，用治高热神昏兼痉厥抽搐之证；至宝丹长于芳香开窍，化浊解毒，清热之力最次，其组方特点是开窍为主，清热为辅，用治高热神昏不语之证。故俗称“糊里糊涂安官丸，乒乒乓乓是紫雪，不声不响至宝丹”。

方歌：至宝朱砂麝息香，雄黄牛角水牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。

摘录：《太平惠民和剂局方》