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新加黄龙汤

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《温病条辨》卷二:新加黄龙汤

:细生地15克 生甘草6克 人参4.5克(另汁90毫升)生大黄9克 芒消3克 元参15克 麦冬(连)15克 当归4.5克 海参(洗)2条 姜汁30毫升

功能治:益养阴,泻热通便。治阳明温病,应下失下,液两亏,大便秘结,中胀满而硬,少气口干唇裂焦,苔焦黄或焦黑裂。

用法用量:水1.6升,取600毫升。先用200毫升,冲参汁30毫升,姜汁10毫升,顿服之。如中有响声,或转矢者,为欲便也;候三至四小时不便,再如前法服200毫升;候六小时不便,再服200毫升。如服200毫升,即得便,止后服,酌服汤一,余参或可加入。

备注:大黄芒消急下热以存阴气人参当归补益麦冬、生地、玄参海参激阴养液;姜汁、大枣甘草固护胃气,调和诸药;桔梗宣肺,通调肠。全泻热通便与滋阴为治,使正气得运,阴得复,则药力得,大便可通,邪热自平。

摘录:《温病条辨》卷二

清·《温病条辨》:新加黄龙汤

组成:细生地黄五钱(15克)、生甘草二钱(6克)、人参一钱五分,另(4.5克)、生大黄三钱(9克)、芒硝一钱(3克)、玄参五钱(15克)、连麦门冬五钱(15克)、当归一钱五分(4.5克)、海参二条、姜汁六匙。

用法:水,分3次冲参汤,姜汁送服,中有响声或转矢者为欲便,候一二时不便,再服;一昼夜不便,更服;一服即得便,止后服。

功效:滋阴,泻结泄热。

治:热结里实,阴不足,症见大便秘结,中胀满而硬,少气口干唇裂焦,苔焦黄或焦黑裂。

临床应用:临床要用于治疗中便秘、外眼炎症、重症急性腺炎、硬化腹水等病症。

1.中便秘:60例本病患者。随机原则分为两组,治疗组对照组各30例。治疗组:服药后,如中有响声或转矢者,为欲便,候一二小时不便,再服,服或饲,5日为1个疗程;对照组服用果导。疗效判定标准(自拟):大便通畅,伴发症状消失,排便间隔正常为痊愈;大便易于排出,伴发症状消失或基本消失,排便间隔基本正常为显效;大便较易于排出,伴发症状改善,排便问隔明显缩短为有效;治疗后大便仍未排除或排除困难,伴发症状无明显变化为无效。结果:治疗组总有效率96.67%,明显优于对照组。不良反应:治疗组有腹泻6例,停药后好转。(《中医报》2009年第5期)

2.外眼炎症:用本加减治疗西医不愈的重症麦粒肿、眶蜂窝组织炎、泪腺炎36例。疗效标准:结临床验拟定。临床红肿、疼痛症状消退,或化脓后排出脓液而消退,且日后无任何后遗症为治愈;炎症范围明显缩小、局限,疼痛减轻或消失为好转;临床症状无改善为无效。治疗结果:36例中治愈34例,好转2例,无无效者,总有效率100%。(《现代中医药》2005年第2期)

3.重症急性腺炎( SAP):48例随机分为治疗组与对照组各24例。法:48例患者均在发病72小时手术,于术后第2日起空肠造瘘注入本加减液。用药频率视大便情况调整.以每日2次大便为宜。对照组不采用中药治疗。疗效观察:肠功能恢复判断指标24小时肠减压管流量低于200毫升,肠鸣音每分钟>3次,每日大便次数>2次。结果:治疗组首次排便时间3.1±0.5日、住院时间23.5±2.6日、并发症发生率20.8%、治疗失败率4.2%,与对照组比较P<0.05;治疗组前后血清TNF- a(ng/ml)(7.14±1.92,1.87±2.08)、IL-6( pg/ml)(326.16±12.16,68.75±2.98)、IL-8( pg/ml) (416.22±10.99)。治疗组对于TNF-α、IL-6、IL-8的改善显著优于对照组。(《江苏中医药》2008年第7期)

4.硬化腹水:本化裁治疗(太子参20~30克,玄参10~15克,麦门冬10~15克,生地10~15克,大黄3~6克,白术10~15克,茯苓10~15克,猪苓10~15克,车前子10~15克,甘草3~6克,生姜3)硬化腹水46例,总有效率达95%。(《江苏中医药》2008年第3期)

解:本汤为缓下热结,兼顾阴之虚。阴久耗热结里实。而黄龙汤实、厚朴以大承汤为,急下通便。两泻热通便与滋阴为治,一柔一急,均使正气得运,阴得复,通腑泄热,邪热自平。

现代研究:现代药理研究表明,新加黄龙汤大黄芒硝甘草即“汤”,可清泻热。另有研究表明可对抗多种疾病并发症。

歌:新加黄龙草硝黄, 参归麦地玄海姜,滋阴泻热结, 腑实未解阴伤。

摘录:清·《温病条辨》

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