葶苈丸
《外台秘要》卷十九引唐侍中方:葶苈丸
处方:葶苈子52.5克(生用)牵牛子 泽漆叶 海藻(洗去咸,炙)昆布(如前炙)桑根白皮(炙)甘遂(熬)椒目 郁李仁(去皮)各22克 桂心7.5克
用法用量:每服15丸,一日二次,渐加至20丸,用桑白皮(切)30克,赤小豆10克,通草6克(切),水200毫升,煮取100毫升,煎汤送服。
注意:服药期间,忌食生葱。
《外台秘要》卷二十引《范汪方》:葶苈丸
《全生指迷方》卷四:葶苈丸
《小儿药证直诀》卷下:葶苈丸
《普济本事方》卷四:葶苈丸
处方:甜葶苈15克(炒令香)郁李仁(浸,去皮、尖,熬紫色,称)22克(与葶苈二味别研如膏,令极匀)白术15克 牵牛子15克(一半生用,一半熟用)赤茯苓(去皮)桑白皮(蜜炙,锉)羌活(洗去土)汉防己 陈橘皮(去白)泽泻各22克
制法:上为细末,与前二味同研,炼蜜和入臼内杵之,丸如梧桐子大。
功能主治:治腹中湿热,目下作肿,如新卧起蚕之状,两足胫微肿;中满气急咳嗽,喘息有音,每就卧则右胁有气上冲,肩腋与缺盆牵引不快,少思饮食。
用法用量:初服10丸,空腹时用生姜、橘皮汤送下,每日二次。不知,加至20~30丸,以知为度。
摘录:《普济本事方》卷四
《圣济总录》卷一八四:葶苈丸
处方:葶苈子(纸上微炒)半两,芸苔子(拣净)1两,马兜铃(锉)1两,紫菀(去苗土)1两,人参1两,杏仁(汤浸,去皮尖双仁,炒)20枚,皂荚(酥炙,去黑皮及子)半两,白前1两,甘草(炙,锉)1两,防己1两。
摘录:《圣济总录》卷一八四
《圣惠》卷五十四:葶苈丸
《外台》卷十九引唐临方:葶苈丸
处方:葶苈子7分(生用),牵牛子3分,泽漆叶3分,海藻(洗去咸,炙)3分,昆布(如上炙)3分,桑根白皮(炙)3分,甘遂(熬)3分,椒目3分,郁李仁3分(去皮),桂心1分。
用法用量:每服15丸,加至20丸,用桑白皮(切)5合,赤小豆1合,通草1两(切),水2升,煮取1升送下,1日2次。
注意:忌生葱。
《医心方》卷八引唐临方:葶苈丸
处方:葶苈子5两(缓火熬令紫色),杏仁2两半(去皮尖,熬令紫色),大枣30枚(去皮,捣取肉)。
用法用量:平旦空腹服8-9丸,晚间服5丸,2日后小便当利,3-4日后平旦服5丸,晚间服5丸,以白饮送下。
注意:忌食咸腻之物。
《圣惠》卷五十四:葶苈丸
处方:甜葶苈1两半(隔纸炒令紫色,更别研如膏),甘遂1两(煨令微黄),牵牛子1两(微炒),川大黄1两(锉碎,微炒),羌活1两,陈橘皮1两(汤浸,去白瓤,焙)。
用法用量:每服7丸,空心以温水送下。长取利2-3行,以愈为度。
摘录:《圣惠》卷五十四
《圣济总录》卷七十九:葶苈丸
《圣惠》卷三十六:葶苈丸
处方:甜葶苈1两(长流水洗净,微火熬,捣为末),山杏仁半两(汤浸,去皮),盐花2钱。
制法:上为末,更入腊月猪脂1钱,和研如泥,硬软得所,丸如枣核大。
用法用量:葶苈膏(《圣济总录》卷一一四)。《圣济总录》本方用法:上捣研极烂,入猪膏中,以银器盛,慢火煎成膏,倾入瓷盒中。以绵裹枣核大,塞耳中。
摘录:《圣惠》卷三十六
《圣惠》卷六:葶苈丸
《圣惠》卷六:葶苈丸
处方:甜葶苈1两(隔纸炒令紫色),杏仁1两(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄),马兜铃1两,汉防己1两,郁李仁1两(汤浸,去皮尖,微炒),鸡子黄5枚(泻纸上焙干为末),皂荚(无蛀者,小便浸2宿后去黑皮,涂酥炙令焦黄,去子,捣末)1两。
摘录:《圣惠》卷六
《圣惠》卷六:葶苈丸
方出《外台》卷十八引《近效方》,名见《普济方》卷二四四:葶苈丸
处方:葶苈子4分(好者,熬令紫色),甘草4分(炙),杏仁4分,海蛤4分(别研如面),郁李仁4分,汉防己5分,吴茱萸2分,槟榔6分,大黄7分。
制法:上为散,合研令调和,取蒸饼中枣膏2分,去皮搅和白蜜少许为丸,如梧桐子大。
用法用量:每服15丸,空腹服,渐渐加至下泄为度。服良久,待丸散后可食。
注意:忌海藻、菘菜。
《麻症集成》卷三:葶苈丸
《圣济总录》卷八十:葶苈丸
《麻科活人》卷五十:葶苈丸
《本事》卷四:葶苈丸
处方:甜葶苈半两(炒令香),郁李仁(汤浸,去皮尖,熬紫色,秤3分,2味别研如膏,令极匀),白术半两,牵牛子半两(一半生,一半熟用),赤茯苓(去皮)3分,桑白皮(蜜炙,锉)3分,羌活(洗去土)3分,汉防己3分,陈橘皮(去白)3分,泽泻3分。
功能主治:腹中有湿热气,目下作肿,如新卧起蚕之状,两足胫微肿。病在肾,肾者少阴也,标在肺,肺者太阴也。故中满气急咳嗽,喘息有音,每就卧则右胁有气上冲,肩腋与缺盆相牵引不快,少思饮食。
用法用量:初服10丸,空心、晚食前以生姜、橘皮汤送下,1日2次。不知加至20-30丸,以知为度。
各家论述:《本事方释义》:甜葶苈气味苦辛寒,入手太阴,性能行水下气;郁李仁气味辛平,入手足太阴、阳明;白术气味甘温,入足太阴;牵牛子气味苦寒,入手足阳明、足太阳,善能行水;桑白皮气味苦辛,入手太阴;赤茯苓气味甘平,淡渗,入足阳明、太阳;汉防己气味苦辛平,入足太阳,能行下焦,祛风利湿;羌活气味苦辛甘平,入足太阳,善能行水;陈橘皮气味辛温,入手足太阴;泽泻气味苦咸平,入足太阳。此药因湿热浮肿,本病在肾,标病在肺,致中满气急、咳喘不得卧者,非利湿行水,不能效也。送药以生姜、橘皮之辛通、则在上之邪从汗而去,在下之邪从溲而去也。
摘录:《本事》卷四
《兰室秘藏》卷上:葶苈丸
处方:半夏(洗)5分,厚朴(炙)5分,石膏5分,青皮5分,当归身7分,白豆蔻仁1钱,缩砂1钱,茵陈(酒制)1钱,干葛1钱,炙甘草3钱,羌活3钱,黄芩(一半酒洗,一半炒)3钱,苦葶苈(酒洗,炒)3钱,人参3钱,柴胡3钱,独活3钱。
用法用量:每服2钱,临卧用一口汤送下。
摘录:《兰室秘藏》卷上
《御药院方》卷八:葶苈丸
处方:苦葶苈半两(微炒,研细),郁李仁(去皮,研)3分,赤茯苓(去皮心)3分,桑白皮(锉,炙)3分,黑牵牛(生,取头末)半两,汉防己2分,川羌活2分,陈橘皮(汤浸洗,去白,焙干)2分,泽泻2分,白术半两。
用法用量:每服50丸,温水送下,不拘时候。
摘录:《御药院方》卷八
《医方类聚》卷一三二引《施圆端效方》:葶苈丸
《普济方》卷一八三:葶苈丸
《医统》卷八十九:葶苈丸
《卫生总微》卷十四:葶苈丸
《外台》卷十一引《近效方》:葶苈丸
《圣济总录》卷一五三:葶苈丸
处方:葶苈(隔纸炒)2两,木香3分,陈橘皮(汤浸,去白,焙)3分,枳壳(去瓤,麸炒)3分,楮根白皮(炙,锉)3分,干姜(炮)3分,槟榔(煨,锉)3分,防己3分,马兜铃(去皮,微炒)3分,朴消(别研)3分,蓬莪术(煨,锉)3分,甘遂(微煨)1两。
摘录:《圣济总录》卷一五三
《外台》卷二十引《范汪方》:葶苈丸
用法用量:每服2丸。不知增之,当以小便利及下为度。若下者,但可清旦1服。若不下,但小便利者,日可再3服。常服肿消。
《圣济总录》卷六十六:葶苈丸
《圣济总录》卷八十:葶苈丸
处方:葶苈(炒令紫)半合,防己1两半,椒目1两半,大黄(锉碎,醋拌炒)1两半,蓖麻子(去皮)半两,郁李仁(汤浸,去皮,炒)1两。
制法:上为末,炼蜜同枣肉为丸,如小豆大。
功能主治:水肿。内虚外实,久有积聚,荣卫不通,甚者变为赤水。此为病从心起,入于皮肤,肿满皮厚,体重上气,卧烦而躁。
用法用量:每服10丸,空心以温酒送下,如不动加至15-20丸。
摘录:《圣济总录》卷八十
《圣济总录》卷六十五:葶苈丸
《圣济总录》卷六十三:葶苈丸
《圣济总录》卷五十八:葶苈丸
处方:葶苈子(慢火炒,别捣为膏)1两半,枳壳(去瓤,麸炒)3分,桂(去粗皮)3分,羚羊角(镑)3分,白茯苓(去黑皮)3分,柴胡(去苗)3分,鳖甲(去裙襕,醋浸炙)3分,防风(去叉)3分,菟丝子(酒浸两宿,焙干,炒,别捣)3分,牛膝(去苗)3分,安息香3分,陈橘皮(汤浸,去白,焙)1两。
摘录:《圣济总录》卷五十八
《圣济总录》卷五十:葶苈丸
《圣济总录》卷五十:葶苈丸
方出《圣惠》卷六,名见《普济方》卷二十八:葶苈丸
《圣惠》卷五十一:葶苈丸
《圣济总录》卷七十九:葶苈丸
《普济方》卷一九三引《圣惠》:葶苈丸
《圣济总录》卷八十四:葶苈丸
处方:葶苈(纸上炒)2两,防己2两,甘草(炙)2两,杏仁(去皮尖双仁,熬别研)2两半,贝母(去心)1两半。
功能主治:乳石发动脚气,兼上气喘急,咳嗽,小便涩,服利水药小便不利,大便反利。
摘录:《圣济总录》卷八十四
《圣济总录》卷七十九:葶苈丸
《普济方》卷二十七引《护命方》:葶苈丸
处方:葶苈子(隔纸炒)半两,铅丹(细研)1两,砒霜(夜间露7夜,细研,日收)1两,半夏(汤浸,去滑,焙)1两,羌活(去苗头)1两,杏仁(去皮尖双仁,炒)1两,马兜铃1两。
制法:上除砒霜、铅丹2味研如飞尘,余药为极细末,以枣肉为丸,如绿豆大,丹砂为衣。
《圣济总录》卷二十八:葶苈丸
《圣济总录》卷四十八:葶苈丸
《普济方》卷一九一:葶苈丸
处方:葶苈(炒)1两,泽泻1两,猪苓(去皮)1两,椒目1两,桑根白皮1两,杏仁(去皮尖双仁,麸炒)1两,大戟(炒)1两,甘遂(炒)1两,大黄(炒)1两,黄芩1两(去黑心),芫花(炒焦,酒浸)1两,荛花半两。
制法:上(口父)咀,如麻豆大。
用法用量:每服5钱匕,水1盏,煎至7分,早、晚食前温服。以利为度。
摘录:《普济方》卷一九一
《本事》卷二:葶苈丸
处方:苦葶苈1两1分(隔纸炒香),当归(洗去芦,薄切,焙干)半两,肉桂(去粗皮,不见火)半两,白蒺藜(去角,炒)半两,干姜(炮)半两,川乌头(炮,去皮尖)半两,吴茱萸(汤浸,焙7次)半两,大杏仁(去皮尖,微炒)半两,鳖甲(淡醋煮,去裙膜,净洗,酸醋炙黄)半两,茯苓(去皮)半两,人参(去芦)半两,槟榔1两。
用法用量:每服20-30丸,姜、枣汤送下,1日3-4次,不拘时候。
各家论述:《本事方释义》:苦葶苈气味苦辛寒,入手太阴;当归气味辛温,入手少阴、足厥阴;肉桂气味甘辛大热,入足厥阴;白蒺藜气味甘辛温,入足厥阴,能明目;干姜气味辛热,入足太阴;川乌头气味辛热,入足太阳;吴茱萸气味辛热,入足厥阴;鳖甲气味咸平,入足厥阴;杏仁气味苦辛微温,入手太阴;茯苓气味甘平淡渗,入足阳明,能引诸药达于至阴之处;人参气味甘温,入脾胃;槟榔气味苦辛温,入足太阴、太阳,能消积下气。肺有积饮,咳逆欲喘,由乎中土气怯,不能养金制木,得土中有权,饮浊不致泛溢,肺金职司不废,乌有不安者乎!
摘录:《本事》卷二
《普济方》卷一九三引《圣惠》:葶苈丸
《圣济总录》卷八十:葶苈丸
处方:葶苈子(纸上炒令紫色)3两,牵牛子(微炒)1两半,海藻(洗去咸,炒)1两,昆布(洗去咸,炒)1两,猪苓(去黑皮)1两,泽漆1两。
制法:上为末,炼蜜为丸,如小豆大。
功能主治:水蛊。身体洪肿,喘满。
用法用量:每服15丸,稍加至20丸,米饮送下,1日2次。以知为度。
摘录:《圣济总录》卷八十
《圣济总录》卷二十四:葶苈丸
处方:葶苈(隔纸微炒)1两,杏仁(汤浸,去皮尖双仁,炒黄,别研)1两,防己1两半,赤茯苓(去黑皮)1两,甘草(炙)半两。
用法用量:每服20丸,食后煎桑白皮汤送下,1日2次。微利即止。
摘录:《圣济总录》卷二十四
《圣济总录》卷七十九:葶苈丸
汉·张仲景《金匮要略》:葶苈丸
配方组成:葶苈子二斤(100克)(注:仲景原书无用量,此处为后人所加)。
用法用量:上一味,捣碎,以蜜为丸,共为二十丸,温服一丸,日三服。
功效:泻肺消肿。
临床应用:1.中医病证:肺脾水肿证。咳嗽,胸满,胸闷,腹胀,心悸,舌质淡、苔白或腻,脉浮或沉。
2.西医疾病:肺源性心脏病水肿、高血压心脏病水肿、肾病水肿、慢性支气管炎、支气管哮喘等病的临床表现符合肺脾水肿证者。
用方思路:1.葶苈丸既是辨治肺脾水肿证的重要代表方,又是辨治诸多杂病如肺病、心病、肾病、内分泌等的重要基础方。
2.方中葶苈子降肺利水。葶苈丸的应用并不局限于肺脾水肿证,还可用于辨治诸多杂病,如呼吸、循环、内分泌、泌尿等系统疾病。
3.运用葶苈丸辨治的病证(无论病变部位在肺、在心或在脾肾),以水气内停为主,其治既要泻肺利水。
随证加减:若夹虚热,可与猪苓汤合方用之;若夹湿热,可与牡蛎泽泻散合方用之;若夹瘀水,可与蒲灰散合方用之。
注意:运用葶苈丸既要辨清西医之病,又要辨清两医之病属于中医水气内停证。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律,辨中医之证可更好地针对西医之病选用葶苈丸。
附:①葶苈丸的组成药物仅有一味,在临床中单用比较少,为了取得最佳疗效,最好合方应用。②葶苈丸虽是辨治肺脾水肿证的重要代表方,但在临床中对心肺水肿证等也具有良好治疗作用。
摘录:汉·张仲景《金匮要略》
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