痛泻要方

别名：白术芍药散（《古今医统》卷三十五）。

处方：炒白术90克 白芍（炒）60克 陈皮（炒）45克 防风60克

功能主治：补脾泻肝。治肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。

用法用量：或煎、或丸、或散皆可用。

久泻者，加炒升麻18克。

备注：方中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。

按：本方在原书中无方名，现据《医学正传》卷二补。

摘录：《丹溪心法》卷二

组成：白术炒，三两(90g) 白芍药炒，二两(60g) 陈皮炒，一两五钱(45g) 防风一两(30g)

用法：上细切，分作八服，水煎或丸服。现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

功效：补脾柔肝，祛湿止泻。

主治：肝郁脾虚之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。

方解：本方证由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。脾气素虚，复因情绪的变化，脾受肝制，致升降运化失常，致使清浊不分，而致痛泻。其特点为腹痛泄泻，泻必腹痛，泻后痛暂减，反复发作。治宜补脾疏肝，祛湿止泻。方中白术健脾以御木乘，燥湿以止泄泻，为君药。白芍养血柔肝，缓急止痛为臣药，君臣相配，可“土中泻木”。脾虚易生湿，故用陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配少量防风，一则辛散调肝，使肝气条达不再乘脾；二则舒脾升清，胜湿止泻；又为脾经引经之药，兼为佐使。四药合用，能补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝和，痛泻自止。

临床应用：1.用方要点本方为治疗肝脾不和之痛泻的常用方。临床以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉象弦缓为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗急慢性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。

3.使用注意阳明湿热和热毒的腹痛腹泻者，忌用本方。

方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与补脾。

延伸：本方疏肝为何不用柴胡，而用防风?因防风辛香升浮，入肝脾二经，一则香能入脾，舒脾升清，既升阳止泻，又助白术胜湿止泻；二则辛散入肝，能行气调肝，以复肝之疏泄，且散肝而无耗阴之弊。而柴胡虽善疏肝解郁，但只入肝胆经，而不归脾经，无胜湿止泻之功，故不用柴胡。方中白术、白芍药、陈皮三药为何要用土炒?白芍借土气入脾，以增养血和脾止泻作用；白术借土气助脾，使补脾止泻力强；陈皮土炒能增温中理气燥湿作用，因脾性喜燥恶湿，三药炒香尤能燥湿醒脾。

摘录：《丹溪心法》