四君子汤

处方：人参（去芦）、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白术，各等分。

炮制：上为细末。

功能主治：治荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。

常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。

用法用量：每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。

摘录：《宋·太平惠民和剂局方》

别名：白术汤（《圣济总录》卷八十）。

处方：人参（去芦）甘草（炙）茯苓（去皮）白术各等分

制法：上为细末。

药理作用：1、调整胃肠功能 《新中医》1978（5）：53，《新医学》1979（7）：305，四君子汤主要通过调节植物神经系统，拮抗乙酰胆硷和组织胺等作用，促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常，并可减少胃液分泌，降低其pH值，因而亦有利子胃肠溃疡的愈合。2.增强机体免疫机能 《中西医结合杂志》1984（6）：63，四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍（除配炙甘草者外），都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，单味党参作用最显着。炙甘草为一拮抗剂，其拮抗作用与本晶在配伍中的用量有关（含1／3时，拮抗作用明显，含1／5或1／7时，作用不明显）。《新医药学杂志》1979（6）：60，《江苏中医杂志》1980（2）：32，四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。本方去甘草后煎汤内服，可使人体血清IgG含量较显著地上升，使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴细胞转化率显著上升。《中西医结合杂志》1984（6）：366，对营养不良所致小鼠胸腺萎缩和功能降低者，可促使其恢复。以上结果证明，四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能，为本方扶正御邪的理论提供了实验依据。3.促进骨髓造血功能，加速红细胞的生成 《中医研究通讯》1963（8）：3，四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多，并可促进网织红细胞转化为红细胞。4.其它 《教学动态》1979（1）：23，四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加，因而有利于肝组织的修复。《中医研究通讯》1963（8）：3，四君子汤通过调整人体的内在因素（包括神经、心脏和内分泌腺）而促使血压上升，改善休克。

功能主治：益气补中，温养脾胃。治营卫气虚，脏腑怯弱，面色咣白，四肢无力，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。现用于慢性胃炎、慢性胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等属脾胃虚弱者。

用法用量：每服6克，用水150毫升，煎至100毫升，通口服，不拘时；入盐少许，白汤点亦得。

备注：方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，合人参以益气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤。

摘录：《太平惠民和剂局方》卷三

处方：白术 人参 黄耆 茯苓各等分

制法：上为粗末。

功能主治：益气补肺。治肺损，皮聚毛落。

用法用量：每服15～21克，用水150毫升，煎至100毫升，去滓，食远温服。

摘录：《素问病机气宜保命集》卷下

配方组成：人参去芦、白术、茯苓去皮(各9克)，甘草炙(6克)。

用法用量：上为细末，每服二钱(15克)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。现代用法：水煎服。

功效：益气健脾。

主治：脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

方解：四君子汤证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，运化失常，则饮食减少，大便溏薄；脾虚化源不足，脏腑组织器官失养，则面色萎白，语声低微；脾主肌肉，脾胃四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参大补元气，健脾养胃，为君药。脾喜燥恶湿，脾虚不运，则易生湿，故用甘苦温的白术，健脾燥湿以助运化，为臣药。茯苓渗湿健脾，为佐药。炙甘草补气和中，调和诸药，为使药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

临床应用：1.四君子汤为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色萎白，食少气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。

2.本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。此外，亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎动不安、小儿感染后脾虚综合征等辨证属脾胃气虚者。

3.四君子汤加味治疗功能性消化不良45例，与多潘立酮治疗45例对照，疗程28日。以腹胀痞满、食欲不振或易饱、疲乏无力为3个主症，恶心呕吐、便溏为2个次要症状，采用症状积分法进行病情评定。结果：中药组总有效率为88.9％，西药组为66.7％。(《北京中医药》2008年第10期)

4.105例慢性浅表性胃炎病例，中医辨证均符合脾胃虚弱证诊断标准，采用由人参30克、白术10克、茯苓10克、甘草6克组成的四君子汤治疗，方法为每日1剂分3次口服，4周为1个疗程，其中36例治疗前及治疗后半月内各检查胃镜1次，并根据胃镜检查结果、症状计分分别评定疗效。结果：36例完成胃镜检查的患者，临床痊愈7例、显效13例、有效11例，总有效率86.1％；105例患者，临床痊愈31例、显效42例、有效23例，总有效率91.4％。(《现代中西医结合杂志》2000年第15期)

5.四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡60例，并予常规外科换药，治疗3周。以创面完全愈合为临床痊愈标准。结果：痊愈15例，显效18例，有效26例，无效1例，总有效率为98.3％，创面愈合率为25.0％。(《上海中医药杂志》2012年第3期)

6.治疗糖尿病，在常规口服盐酸二甲双胍及阿卡波糖的基础上，给予四君子加味治疗69例，治疗90日。以临床症状、空腹血糖及餐后血糖为疗效评价标准。结果：显效57例，有效8例，无效4例，总有效率为94.2％。(《实用中医内科杂志》2011年第3期)

7.四君子汤为主辨证加减治疗老年慢性支气管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息症状消失、2年内未复发为治愈标准。结果：痊愈15例，显效16例，有效20例，无效3例，总有效率为94.5％。(《长春中医药大学学报》2009年第4期)

功用鉴别：四君子汤与理中丸两方均用人参、白术、炙甘草以补中益气，仅一药之差，而功能各异。四君子汤配茯苓，侧重于健脾益气，适用于脾胃气虚、运化无力者；理中丸配干姜，侧重于温中祛寒，适用于中焦虚寒、运化无力者。

方歌：四君补气基础方，食少无力大便溏，人参白术茯苓草，益气健脾功效强。

摘录：宋·《太平惠民和剂局方》