龙胆泻肝汤

处方：龙胆草（酒炒）黄芩（炒）栀子（酒炒）泽泻 木通 车前子 当归（酒洗）生地黄（酒炒）柴胡 甘草（生用）

功能主治：泻肝胆实火，清肝经湿热。治肝胆实火引起的胁痛，头痛，目赤口苦，耳聋耳肿，以及肝经湿热下注之阳痿阴汗，小便淋浊，阴肿阴痛，妇女带下。现用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。亦用于甲状腺功能亢进、急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆温热者。

备注：方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热为君，黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地、当归养血益阴；甘草调和诸药为使。配合成方，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。

摘录：《医方集解》引《太平惠民和剂局方》

别名：七味龙胆泻肝汤（《景岳全书》卷五十七）、龙胆汤（《幼幼集成》卷四）。

处方：柴胡梢 泽泻各3克 车前子 木通各1.5克 生地黄 当归梢 草龙胆各9克

功能主治：清利肝胆湿热。治肝经实火上攻而成喉口热疮；肝经湿热下注所致小便涩痛，阴部热痒及臊臭。

用法用量：上锉如麻豆大，都作一服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服，便以美膳压之。

摘录：《兰室秘藏》卷下

别名：龙胆汤（《奇效良方》卷六十）。

处方：黄芩2.1克 柴胡3克 甘草（生）人参 天门冬 黄连 知母，龙胆草 山栀子 麦门冬各15克 五味子10个

功能主治：治胆气上溢，致成胆瘅，口中常苦；肝胆湿热，小便赤涩，或寒热胁胀。

用法用量：上十一味，哎咀，作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食远，温服。

注意：服药期间，忌辛热食物。

摘录：《卫生宝鉴》卷十二

处方：柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各等分。

功能主治：肝经湿热，或囊痈便毒，下疳悬痈，肿焮作痛，小便涩滞，或妇人阴疮痒痛，或男子阴挺肿胀，或出脓水；湿热下疳，肿痛尿涩，及茎缩纵，痒痛，出白津。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

摘录：《疡科选粹》卷四

处方：龙胆草3钱，黄芩2钱，山栀子2钱，木通1钱，车前1钱，银柴胡1钱，甘草1钱，当归2钱，生地黄5钱。

功能主治：温邪病退，余毒留于肝肾，胁痛耳聋，口苦咽干，筋痿阴汗，阴囊肿痛，白浊便血，忽寒忽热。

用法用量：水煎，去滓，下黄蜜3钱，和匀，温服。

如伏邪未尽，加蝉蜕7枚，僵蚕2钱。

摘录：《羊毛温证论》

处方：胆草1钱，连翘1钱，生地1钱，泽泻1钱，车前仁5分，木通5分，黄芩5分，当归5分，栀仁5分，甘草（生）5分，大黄（生用）2钱。

功能主治：缠腰火丹，色红赤者。

用法用量：方中甘草以上药物用量原缺。

摘录：《医钞类编》卷二十二

处方：龙胆草1钱半，酒芩1钱，泽泻1钱，生地6钱，北柴胡3分，车前子1钱，青皮7分，黑山栀1钱，甘草1钱。

功能主治：火邪伤人，耳聋目瞑者。

摘录：《温热经解》

别名：泻肝汤

处方：龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、甘草（生用）。

药理作用：《中成药研究》（1984；2：21）：龙胆泻肝汤能增加幼鼠胸腺重量，产生不同类型的T细胞，从而释放巨噬细胞活化因子，并使巨噬细胞吞噬功能显着加强，致使激活的巨噬细胞又可释放淋巴激活因子，刺激淋巴细胞转化后调节抗体产生，这样有利于疾病的治愈。

功能主治：泻肝胆实火，清下焦湿热。主肝胆火盛之胁痛，口苦目赤，耳肿耳聋；肝胆湿热下注之阴肿阴痒，小便淋浊，尿血，带下等。

临床应用：1.腿缝肿痛：胡墉生，初起寒热交作，次日右胯腿缝肿胀，状如腰子，痛闷难忍，自疑痈毒，延外科治。疡医云外须用药烂开，内服解毒之剂。墉生母子惶惑，不敢用伊敷药，惟服其败毒之方，是夜彻痛非常。次早邀视，余晓以横痃之疾，乃酒醉入房，忍精不泄之因，以致精血凝结，挟有肝经郁火而成，决非毒也。授以龙胆泻肝汤，加山甲、桃仁、肉桂，连服数剂乃消。此症若淹缠日久，用药外敷，不为解散，内结必成鱼口便毒矣。

2.肝炎：用本方去当归、生地，加田基黄为基本方加减，治疗32例肝炎病，临床治愈27例，显效4例，无效1例。其中31例有效病例经3个月-6年的随访，27例己正常工作，4例因过劳或感冒复发。加减法：胁痛甚加川栋子、元胡，腹胀加枳壳、陈皮、川朴、佛手，呕逆加法夏、陈皮、竹茹、藿香，腹泻加白术、茯苓、湿重于热者加寇仁、草果、藿香、茵陈、滑石、苡仁，有血瘀症者加丹参、红花、桃仁等。每日1剂，水煎分2次服，1个月为1疗程。

3.多囊卵巢综合征：以本方治疗20例，8例基本痊愈，12例好转。处方：龙胆草6-9g，炒黄芩9g，焦山栀9g，泽泻9g，木通3g，车前子9g，当归9g，柴胡6g，生甘草1.5-3g，生地黄6-12g，每日1帖。或用龙胆泻肝丸，每日9g，分2次吞服。大便秘结加大黄、芒消，或改用当归龙荟丸，经期停服，连续治疗3个月以上。

4.脂溢性皮炎：以本方治疗50例，治愈10例，显效21例，有效10例，无效9例，总有效率82%。加减法：红斑较盛者加防风、荆芥，继发感染加银花、菊花，痒剧加苦参、白鲜皮，皮损局限于下半身加牛膝、黄柏。每日1剂，3剂为1疗程，有效病例共服药1-4个疗程。有效患者经1年余随访，治愈者无1例复发，显效者未见皮损加重情况。

用法用量：泻肝汤（《类证治裁》卷四）。本方改为丸剂，名“龙胆泻肝丸”（见《北京市中药成方选集》）。

各家论述：1.《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。

2.《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。

3.《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。

4.《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。

5.《谦斋医学讲稿》：本方以龙胆为君，配合黄芩、山栀泻肝胆实火；木通、车前、泽泻清热利湿，用生地、当归防其火盛伤阴，再用甘草和中解毒，柴胡引经疏气，总的功能是苦寒直折，泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆，亦治小便淋沥，阴肿阴痒等湿热下注之证。

摘录：《医方集解》引《局方》

处方：胆草、赤芍、归尾、川芎、蒙花、黄芩、决明、蝉蜕、荆芥、甘草。

功能主治：肝火，目赤痛。

摘录：《麻症集成》卷四

处方：龙胆草5分（酒炒），人参5分，天冬5分（去心），甘草5分，黄连5分（炒），栀子5分（炒），知母5分，黄芩7分，柴胡1钱，五味子3分。

功能主治：暴怒伤肝而动火，产户不闭者。

用法用量：水煎、温服。

摘录：《竹林女科证治》卷三

处方：胆草、山栀（炒）、知母（盐水炒）、黄连（酒炒）、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黄芩、麦冬、元参。

功能主治：泻肝化痰。主急惊风。

摘录：《治疹全书》卷下

处方：龙胆草1钱，软柴胡5分，小青皮1钱半（炒），怀生地5钱，车前子3钱（炒），全当归2钱，黑山栀1钱半（炒），鲜生姜1片。

功能主治：肝胆火逆，面肿连颐，脉数者。

用法用量：水煎，去滓温服。

各家论述：恼怒伤肝，肝胆火逆，而湿热不消，循经彻络，故面肿漫连两颐焉。生地滋阴以降胆火，胆草直折以平肝火，青皮破气平逆，柴胡泄热疏肝，山栀降屈曲之火，车前子利湿热之气，当归活血养肝，生姜散郁退肿焉。水煎温服，使火降气平，则湿热自化，而面肿连颐无不退矣。此清热利水之剂，为肝胆火逆颐肿之专方。

摘录：《医略六书》卷二十一

处方：龙胆草2钱，归尾2钱，银花1钱半，花粉1钱半，连翘1钱半，黄芩1钱半，丹皮1钱，防风1钱，木通1钱，知母1钱，甘草1钱。

功能主治：泻肝火，解毒。主牙痈，肝经湿热，小便赤涩，或囊痈下疳，便毒杨梅。

用法用量：水煎服。

摘录：《外科全生集》卷四

处方：胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、川连、人参、甘草。

功能主治：肝火腹胀，目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜不得寐，脉左关弦数。

摘录：《症因脉治》卷三

处方：龙胆草8分，升麻3分，柴胡3分，羌活根1钱，酒黄柏1钱，防风根2钱，麻黄根2钱，苍术5分，猪苓3分，泽泻3分，藁本2分，红花2分，当归2分，黄芩5分，炙甘草3分。

功能主治：尿黄，臊臭淋沥，两丸如水，汗浸两胯，阴头亦冷。

用法用量：上(口父)咀，作1服。水2盏煎，稍热服。

注意：忌酒。面。

摘录：《医统》卷六十

处方：龙胆草（酒炒）1钱，天冬1钱，麦冬1钱，甘草1钱，黄连1钱，黄芩1钱半，柴胡1钱半，山栀1钱，知母1钱，五味3分。

功能主治：筋疝。

用法用量：水煎，热服。

摘录：《会约》卷四

处方：黄连、山栀、黄芩、柴胡、青皮、龙胆草、木通、甘草、丹皮、生地、当归、白芍药。

功能主治：积热泄泻，发热口渴，肚腹皮热，时或疼痛，小便赤涩，泻下黄沫，肛门重滞，时结时泻，脉左关数。

摘录：《症因脉治》卷四

处方：龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、山栀、知母、麦冬、甘草。

功能主治：外感齿痛，身发寒热，痛连头目，甚则攻注牙龈，肿痛作脓，属肝经积热者。

用法用量：元气虚，加人参；血虚，加当归、白芍药；大便结，加大黄；气结，加青皮。

摘录：《症因脉治》卷一

处方：龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡。

功能主治：肝热舌音不清，身热口燥，面色多红，二便赤涩，神智昏沉，语言不便，脉左关弦数；肝火刑金，肺热身肿，喘咳烦满，不得仰卧，喘息倚肩，身首皆肿，小便赤涩；木火乘脾，积热酸软，四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，脉多弦数；燥火腹痛，目黄便赤，痛连小腹；热积腹痛，脉左关洪数。

摘录：《症因脉治》卷一

处方：龙胆草1钱，柴胡1钱，泽泻1钱，木通5分，车前子5分，赤茯苓5分，生地黄5分，当归5分，酒拌山栀仁5分，黄芩5分，甘草5分。

制法：上锉，作1帖。

功能主治：肝脏湿热，男子阴挺肿胀，妇人阴挺疮疡，或阴茎湿痒，出脓水，此因酒得之。

用法用量：水煎，空心服。

摘录：《东医宝鉴》卷四引《入门》

处方：龙胆草、连翘、生地、黄芩、黄连、山栀、归尾、甘草、泽泻、车前子、木通、大黄。

功能主治：水疝。

摘录：《医学传灯》卷下

处方：龙胆草1钱半（酒炒），归尾1钱半，黄芩1钱（酒炒），泽泻1钱，木通1钱，车前子1钱，生地1钱（酒炒），生甘草1钱。

功能主治：肝胆经实火、湿热，胁痛、耳聋。

用法用量：水煎服。

摘录：《验方新编》卷十一

处方：龙胆草1钱，连翘1钱，生地黄1钱，泽泻1钱，车前子5分，木通5分，归尾5分，山栀5分，甘草5分，黄连5分，黄芩5分。

功能主治：肝经湿热，玉茎患疮，或便毒、悬痈，小便赤涩，或久溃烂不愈；又治阴囊肿痛，红热甚者。缠腰火丹，色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。

用法用量：水2钟，煎8分，食前服。

便秘，加大黄2钱。

摘录：《外科正宗》卷三

处方：胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草。

功能主治：肝经血室伏火，而施泄下血。

摘录：《伤寒大白》卷二

处方：龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈胆星、知母、甘草、真青黛、山栀。

功能主治：肝胆有火，目不能合；胆涎沃心，目不得瞑。

摘录：《伤寒大白》卷三

处方：柴胡、黄芩、山栀、知母、麦冬、黄连、人参、胆草、甘草、大黄。

功能主治：肝火五更泄泻，胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，脉左关洪大。

摘录：《症因脉治》卷四

组成：龙胆草、酒炒(6g) ，黄芩炒(9g)， 栀子、酒炒(9g) ，泽泻(12g) ，木通(6g)，车前子(9g)， 当归、酒洗(3g) ，柴胡(6g) ，生地黄、酒炒(9g) ，生甘草(6g)(原书未注用量)。

用法：水煎服。亦可制成丸剂，每服6～9g，日2次，温开水送下。

功效：泻肝胆实火，清下焦湿热。

主治：1.肝胆实火上炎证头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。

2.肝经湿热下注证阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

方解：本方证是由肝胆实火循经上炎或肝胆湿热下注所致。肝胆实火，循经上炎则头部、耳目作痛，或失聪，肝火郁结，经脉不舒，则胁痛且口苦；湿热循经下注则为阴痒、阴肿、筋痿、阴汗；舌红苔黄腻，脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。治宜清泻肝胆实火，清利肝经湿热。方中龙胆草大苦大寒，既泻肝胆实火，又利下焦湿热，泻火除湿，两擅其功，为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，清热燥湿，助君药清泻实火，共为臣药；泽泻、木通、车前子清利湿热，使湿热之邪从小便排出；肝经有热，本易耗伤阴血，且方中苦燥渗利之品居多，恐再耗其阴，故用当归、生地黄养血益阴以顾肝体，使苦燥清利不伤阴，上五味为佐药。柴胡疏达肝气以顾肝用，并引诸药人肝经；柴胡与归芍相伍，以补肝体调肝用；甘草益气和中，调和诸药，共兼佐使之用。综观全方，清利并行，泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，诚为泻肝良方。

临床应用：1.用方要点：本方为治肝胆实火上炎或肝经湿热下注的常用方。临床以头痛目赤，胁痛口苦，或阴肿阴痒，或小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄或黄腻，脉弦数有力为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴结炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病属肝经实火、湿热者。

注意：本方多为苦寒清利之品，易伤脾胃之气，应中病即止，不宜多服久服；脾胃虚弱者应慎用。

方歌：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

摘录：《医方集解》