理冲汤

处方：生黄耆9克 党参6克 于术6克 生山药15克 天花粉12克 知母12克 三棱9克 莪术9克 生鸡内金（黄者）9克

功能主治：益气行血，调经祛瘀。治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，室女月闭血枯，男子劳瘵，脏腑症瘕积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食。

用法用量：用水600毫升，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。

服之觉闷者，去于术；气弱，三棱、莪术各减为3克；泄泻，以白芍代知母，于术改用12克；热者，加生地、天冬各适量；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用；凉甚者，加肉桂（捣细冲服）、乌附子各6克；瘀血坚甚者，加生水蛭6克；若坚壮者，宜去山药；室女及来产妇，三棱、莪术宜少用，知母减半，加生地黄适量；血瘀而未见症瘕，或月经犹未闭者，亦少用三棱、莪术；虚弱，去三棱、莪术，鸡内金改用12克；男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用，或以鸡内金代之亦可。

摘录：《医学衷中参西录》上册

处方：生黄耆3钱，党参2钱，于术2钱，生山药5钱，天花粉4钱，知母4钱，三棱3钱，莪术3钱，生鸡内金（黄者）3钱。

功能主治：妇人经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。室女月闭血枯，男子劳瘵，一切脏腑症瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀，不能饮食。

临床应用：1.症瘕：一妇人，年二十余，症瘕结于上脘，其大如橘，按之甚硬，时时上攻作疼，妨碍饮食。医者皆以为不可消，后愚诊视，治以此汤，连服四十余剂，消无芥蒂。

2.痃癖：一少年，因治吐血，服药失宜，痃癖结于少腹，大如锦瓜，按之甚坚硬，其上相连有如瓜蔓一条，斜冲心口，饮食减少，形体羸弱，其脉微细数。治以此汤，服十余剂痃癖全消。

用法用量：用水3钟，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。

服之觉闷者，减去于术；觉气弱者，减三棱、莪术各1钱；泻者，以白芍代知母，于术改用4钱；热者，加生地、天冬各数钱；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用；凉甚者，加肉桂（捣细冲服）、乌附子各2钱；瘀血坚甚者，加生水蛭（不用炙）2钱；若其人坚壮无他病，惟用以消症瘕积聚者，宜去山药；室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数钱，以濡血分之枯；若其人血分虽瘀，而未见症瘕，或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术；若病人身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用4钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也，迨气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用，或用鸡内金代之亦可。

摘录：《衷中参西》上册

组成：生山药(15克)，天花粉、知母(各12克)，黄芪、三棱、莪术、鸡内金(各9克)，党参、白术(各6克)。

用法：水煎服，每日2次。

功效：健脾益气祛瘀，调经散结。

主治：主治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为癥瘕，并治男子劳瘵，气郁满闷，痞胀，不能饮食等。

临床应用：临床主要用于治疗慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢早衰、子宫出血、前列腺肥大等病症。

1.慢性盆腔炎：理冲汤治疗慢性盆腔炎患者6j例，1个月为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：经过1～2个疗程治疗，治愈47例，有效18例，总有效率100%。(《中国社区医师(医学专业)》2010年第30期)

2子宫肌瘤：本方治疗子宫肌瘤患者62例，每日1剂，10剂为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：62例患者中痊愈20例。显效25例，有效13例，无效4例，总有效率为93.55%。(《中国中医药现代远程教育》2010年第17期)

3.卵巢早衰：理冲汤联合激素替代治疗卵巢早衰患者32例，疗程3个月，观察血清促卵泡素、黄体生成素、雌二醇水平。结果：中药理冲汤联合激素替代疗法能明显改善血清促卵泡素、黄体生成素、雌二醇水平，促进月经恢复，减轻更年期症状，改善卵巢功能。(《中国妇幼保健》2008年第13期)

4.子宫出血：本方治疗功能失调性子宫出血患者80例，与常规治疗80例随机对照，疗程8周。以止血效果为疗效评价指标。结果：服药7剂及以内止血者18例，有效率达85.7%。(《中国实用乡村医生杂志》2005年第3期)

5.前列腺肥大：本方治疗前列腺肥大患者32例，3日为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。以临床表现及B超检查示前列腺体积大小的变化情况为疗效评价指标。结果：显效14例，有效15例，无效3例，总有效率为90.7%。(《四川中医》2000年第4期)

方解：理冲汤方中用党参配白术补气健脾，用黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺促进血行、祛瘀而不伤正；山药健脾补气；三棱、莪术破血、行气、消癥；方中参芪术得棱、莪之力则补而不滞，破血消癥之品得参太芪致不伤正气。共奏健脾补气，化瘀消癥之功。

本方临床应用广泛，还可以治疗癥瘕、不孕、乳房过早发育、肠粘连等病症，偶见于治疗病毒性腮腺炎。

现代研究：现代药理研究证实理冲汤中活血化瘀药有降低毛细血管通透性，减少炎症渗出作用，有抗炎及减轻炎症作用，促进炎症的吸收，并使炎症局限化，使炎症过程停止进行。另一方面，活血化瘀药能扩张血管，改善局部血液循环，促进炎症渗出物吸收，促进增生病变，如瘢痕、粘连等的软化或消退，显示软坚化结的作用。

方歌：妇科良方理冲汤，三棱莪术共为将，黄芪党参术山药，花粉内金知母尝。

摘录：近代·《医学衷中参西录》