蠲痹汤

处方：当归（去土，酒浸一宿）羌活（去芦头）姜黄 白芍药 黄耆（蜜炙）防风（去芦头）各45克 甘草15克（炙）

制法：上药哎咀。

功能主治：治风温相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。

用法用量：每服15克，用水300毫升，加生姜5片，同煎至150毫升，去滓温服，不拘时候。

摘录：《杨氏家藏方》卷四

处方：当归（去芦，酒浸）赤茯苓 黄耆（去芦）片子姜黄 羌活各45克 甘草（炙）15克

制法：上药哎咀。

功能主治：治身体烦疼，项背拘急，或痛或重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。

用法用量：每服12克，用水220毫升，加生姜5片、枣子1枚，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。

摘录：《重订严氏济生方》

处方：当归（去芦，酒浸）半两，羌活半两，甘草半两（炙），白术（炒）1两，芍药1两，附子（生，去皮脐）1两，黄耆（蜜炙）3钱，防风（去芦）3钱，姜黄3钱，薏苡仁3钱。

功能主治：气弱当风饮吸，风邪容于外，饮湿停于内，风湿内外相搏，体倦舌麻，甚则恶风多汗，头目昏眩，遍身不仁。

用法用量：上(口父)咀。每服3钱，水2盏，加生姜5片，枣子1个，漫火煎至1盏，取清汁服，不拘时候。

摘录：《魏氏家藏方》卷八

处方：羌活1钱，独活1钱，桂心5分，秦艽1钱，当归3钱，川芎7分，甘草（炙）5分，海风藤2钱，桑枝3钱，乳香（透明）8分，木香8分。

功能主治：风寒湿三气合而成痹。

用法用量：水煎服。

风气胜，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；湿气胜者，加防己、萆薢、苡仁；痛在上者，去独活，加荆芥；痛在下者加牛膝；间有湿热者，其人舌干喜冷、口渴溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去桂心，加黄柏3分。

摘录：《医学心悟》卷三

处方：当归1钱5分，赤芍1钱5分，黄耆1钱5分，姜黄1钱5分，羌活1钱5分，甘草5分，薄荷5分，桂枝5分。

功能主治：手气。手肿痛，或指掌连臂膊痛。

摘录：《嵩崖尊生》卷七

处方：附子、当归、黄耆、炙草、官桂、羌活、防风。

功能主治：冷痹。痹病而身寒无热，四肢厥冷。

摘录：《金鉴》卷三十九

组成：当归、羌活、姜黄、黄芪、白芍、防风各一两(各9克)，甘草半两(3克)。

用法：水煎服。

功效：祛风除湿，散寒通络。

主治：主治风寒湿邪所致的痹证，肢体重着，关节酸痛，活动不利，得热则减，遇阴雨寒冷则加剧，舌苔白腻，脉弦紧等。

临床应用：临床主要用于治疗类风湿关节炎、膝骨关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病等病症。

1.类风湿关节炎：将52例患者随机分为治疗组与对照组，对照组24例予以西医常规治疗，治疗组28例在对照组治疗的基础上加用蠲痹汤合中药熏洗治疗。治疗3月后观察关节压痛、肿胀及晨僵等症状，以及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标，欧洲抗风湿联盟标准中的DAS28评分和疼痛视觉模拟VAS评分。结果：2组治疗后ESR、CRP、RF均较治疗前明显下降，但对照组下降幅度不及治疗组。(《新中医》2011年第9期)

2.膝骨关节炎：将152例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，对照组予以加减蠲痹汤内服治疗，观察组在对照组内服加减蠲痹汤治疗基础上配以自拟中药熏洗治疗。结果：观察组的总有效率为92.1%，明显优于对照组的76.3%。(《吉林医学》2010年第31卷第10期)

3.强直性脊柱炎：选择80例AS患者随机分为3组，治疗组(蠲痹汤)40例，西药对照组20例，中成药(正清风痛宁)对照组20例。3个月为1个疗程，于第1个疗程后观察治疗效果及副反应。结果：治疗组显效22例，有效15例，无效3例；中成药对照组显效9例，有效8例，无效3例；西药对照组显效10例，有效6例，无效4例。(《中国中医药现代远程教育》2009年第3期)

4.颈椎病：将200例颈椎病患者随机分为针灸推拿组(对照组)和针灸配合蠲痹汤组(治疗组)各100例，对照组采用常规针灸和推拿手法治疗，治疗组采用针灸配合蠲痹汤治疗。两组均以10日为1个疗程，3个疗程后比较疗效。结果：临床疗效总有效率治疗组为95%，对照组为69%。(《新中医》2012年第5期)

5.颈源性头痛：将98例颈源性头痛患者随机分为两组，治疗组52例采用加味蠲痹汤配合针灸治疗，对照组46例仅采用针灸治疗。结果：治疗组总有效率为96.2%，痊愈率为48.1%；对照组总有效率为93.5%，痊愈率为26.1%。

6.脑卒中后肩手综合征：纳入确诊为肩手综合征的26例患者予口服益肾蠲痹汤治疗，同时进行良肢位摆放，2周为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。结果：26例中，治愈3例，好转20例，未愈3例，有效率为88.5%。(《河南中医》2012年第5期)

方解：本方用羌活、独活准心、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿散寒；合以当归、川芎、乳香养血活血止痛，行血除风寒湿。临床应用以肢体酸痛、得热减轻、遇冷加重、苔白腻、脉弦紧为辨证要点。

临床如见风胜者、痛处游走不定，加荆芥、防风；寒胜者，疼痛剧烈、关节不可屈伸，加附子、细辛或川乌、草乌；湿胜者，关节肢体重着、肌肤麻木，加防己、苍术、薏苡仁；邪从热化、关节红肿，去桂心，加知母、石膏、防己、桂枝；痛在上肢，加姜黄、威灵仙；痛在下肢，加牛膝、川断。

方歌：蠲痹汤中羌独秦，桑枝桂心海风藤，归芎甘草乳木香，祛风止痛此方良。

摘录：宋·《杨氏家藏方》