橘皮竹茹汤

别名：竹茹汤（《医学入门》卷七）、陈皮汤（《证治准绳·类方》卷五）

处方：橘皮12克 竹茹12克 大枣5枚 生姜9克 甘草6克 人参3克

功能主治：理气降逆，益胃清热。治久病体弱或吐下后胃虚有热，气逆不降，呃逆或呕吐，舌嫩红，脉虚数。

用法用量：上药六味，以水一升，煮取300毫升，温服100毫升，日三次服。

摘录：《金匮要略》卷中

拼音注音：Jú Pí Zhú Rú Tāng

处方：赤茯苓（去皮）橘皮（去白）枇杷叶（拭去毛）麦门冬（去心）青竹茹 半夏（汤洗7次）各30克 人参 甘草（炙）各15克

制法：上药哎咀。

功能主治：降逆止呕，和胃清热。治胃热多渴，呕哕不食。

用法用量：每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。

摘录：《重订严氏济生方》

别名：麦门冬竹茹汤

处方：赤茯苓（去皮）1两，橘皮（去白）1两，枇杷叶（拭去毛）1两，麦门冬（去心）1两，青竹茹1两，半夏（汤洗7次）1两，人参半两，甘草（炙）半两。

功能主治：胃热多渴，呕哕不食。体强新病，未经苦寒攻下，或误投热药滞药，脉见洪数滑实，呃逆声重相连者。

用法用量：麦门冬竹茹汤（《医统》卷二十七）。

各家论述：《医方集解》：此足阳明药也。胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬皆能清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣；二陈所以散逆气；赤茯苓所以降心火；生姜呕家之圣药；久病虚羸，故以人参、甘草、大枣扶其胃气也。

摘录：《济生》卷二

处方：竹茹、麦冬、建曲、鲜斛、炙草、橘红、沙参、谷芽、茯苓、杷叶。

功能主治：麻疹胃虚羸瘦，呕逆不已。

用法用量：加生姜，水煎服。

摘录：《麻症集成》卷四

别名：竹茹汤、陈皮汤、竹茹橘皮汤

处方：橘皮2斤，竹茹2升，大枣30枚，生姜半斤，甘草5两，人参1两。

功能主治：伤寒病后虚羸，哕逆不已；或吐利后，胃虚膈热呃逆；或产后呃逆；或四时伤风咳逆。

临床应用：呃逆：林某，男，34岁。呃逆已十余年，时好时坏，经常发作，曾经治疗无效。此次发作加剧，呃逆频发，恶心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘结，小溲短赤，脉弦，舌质红苔黄浊。西医诊断为神经性呃逆，中医诊为木土不和，肝阳有余，胃阴不足，肝胃火逆而致呃。以橘皮竹茹汤加减：橘皮4.5g，竹茹9g，玉竹9g，麦冬6g，炙草3g，石斛9g，大枣3枚，生姜3片，柿蒂4.5g。二诊，呃逆已减，晚能入眠，胸前痞闷。前方去大枣、柿蒂，加生栀子、豆豉除胸脘痞闷，蔻仁宽中理气，连翘清热散结。三诊，呃逆已止，诸症亦瘥，惟心中灼热，脉稍转缓，舌苔微黄。前方倍石斛以养胃阴，加知母滋阴清热泻火。连服三剂，痊愈出院。四个月后追访未再发作。

用法用量：竹茹汤（《医学入门》卷七）、陈皮汤（《医学纲目》卷十六）、竹茹橘皮汤（《中国医学大辞典》）。本方方名，《医学纲目》引作“陈皮竹茹汤”。

各家论述：1.《医方考》：橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。

2.《成方切用》：此胃虚而冲逆为哕，然非真元衰弱之比，故以参、甘培胃中元气，而以橘皮、竹茹，一寒一温，下其上逆之气，以姜、枣宣其上焦，使胸中之阳渐畅而下达，谓上焦因受气于中焦，而中焦亦禀承于上焦，上焦既宣，则中气自调也。

摘录：《金匮》卷中

处方：陈皮（去白）3分，人参2钱，甘草（炙）1钱，竹茹1钱，柿蒂1钱，丁香5分。

功能主治：因吐利后，胃虚膈热而呃逆者。

用法用量：上锉1剂。加生姜5片，大枣2枚，水煎，温服。

身热发渴，加柴胡、黄芩，去丁香。

摘录：《寿世保元》卷三

处方：橘红2钱，竹茹3钱，生姜1钱，柿蒂7个，人参1钱，黄连1钱。

功能主治：溃疡，胃火上逆气冲，以致时时呃逆，身热烦渴，口干唇焦，此热呃也。

用法用量：水2钟，煎8分，空心温服。

摘录：《金鉴》卷六十二

处方：橘皮2两，竹茹1升，甘草2两（炙），人参半两，半夏1两（汤洗）。

制法：上锉如麻豆大。

功能主治：哕逆，呃逆，妊娠恶阻。

用法用量：每服5钱，加生姜6片，大枣1枚，以水2大盏，煎至1盏，去滓温服，日3次。

摘录：《活人书》卷十六

组成：橘皮(12克)、竹茹(12克)、大枣(5枚)、生姜(9克)、甘草(6克)、人参(3克)。

用法：水煎服，每日3次。

功效：和胃降逆，益气清热。

主治：胃虚有热之呃逆，症见气逆不降，呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，苔薄白带黄，脉虚略数。

临床应用：临床主要用于治疗妊娠恶阻、反流性食管炎等病症。

1.妊娠恶阻：以加味橘皮竹茹汤配合氯化钾、维生素C及维生素B6静滴治疗妊娠剧吐患者38例，并与单用常规西药治疗相对照，疗程1周。以恶心呕吐症状、尿酮体、血电解质变化情况为疗效评定标准。结果：治疗组治愈27例，好转8例，无效3例，总有效率为92.1%；对照组治愈20例，好转6例，无效12例，总有效率为68.4%。(《湖南中医杂志》2009年第6期)

2.反流性食管炎：以本方加减治疗反流性食管炎48例，并与泮托拉唑肠溶片、多潘立酮治疗相对照，疗程12周。以临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果判定疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率95.8%，对照组总有效率79.17%；治疗组治疗后内镜下疗效总有效率72.92%，对照组总有效率60.41%。(《云南中医中药杂志》2011年第7期)

方解：本方主治胃虚有热，气逆不降之证。临床应用以呃逆频作或呕吐、舌红嫩为辨证要点。方用橘皮和胃理气降逆，竹茹清胃热降逆气；合以人参、甘草、大枣补益胃气。本方配伍特点有二：一是甘寒之竹茹与辛温之橘皮、生姜相伍，则清而不寒；二是益气养胃之人参、大枣、甘草与行气和胃之橘皮相合，则补而不滞。

临床如见胃气不虚，可去人参、甘草、大枣；痰多者，加半夏、茯苓；胃阴不足而见舌红少苔者，加麦门冬、石斛；呕哕不止者，加枇杷叶；呃逆持续者，加柿蒂。

凡由实热或虚寒所致呃逆、干呕者，非本方所宜。

现代研究：临床报道也见于治疗反流性胃炎、化疗引起的消化道反应、顽固性呃逆、心律失常、肾功能衰竭等病症。实验研究证实本方具有促进胃肠蠕动、促进胃排空，增加食欲、排泄毒素的作用、能增加小肠吸收功能。

方歌：橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜齐，胃虚有热失和将，久病之后更相宜。

摘录：汉·《金匮要略》