顾步汤

处方：牛膝30克 金钗石斛30克 人参9克 黄耆30克 当归30克 金银花30克

功能主治：大补气血，清热解毒。治气血大亏，火热之毒下注，致成脚疽。初起脚趾头忽先发痒，已而作痛，指甲现黑色，以后脚指俱黑，甚则连足而俱黑者。

用法用量：水煎服。一剂而黑色解，二剂而疼痛止，三剂痊愈。若已溃烂，宜多服数剂。

摘录：《辨证录》卷十三

处方：黄耆30克 人参9克 金钗30克 当归30克 银花30克 牛膝30克 菊花15克 甘草9克 公英15克 紫花地丁30克

功能主治：治脱疽。

用法用量：水煎服。

口渴者，加天花粉9克。

摘录：《外科真诠》卷上

处方：黄耆5钱，当归（酒洗）4钱，黄柏（盐酒炒）2钱，知母（酒炒）2钱，熟地黄3钱，肉桂1钱，干姜1钱，牛膝3钱，虎胫骨（酥炙）3钱，金银花2钱。

功能主治：大补气血，滋阴壮阳。主脾肾阴亏，湿热下流之足疽。起于足大趾，初痒疼痛，趾甲黑，渐而肉黑，上于足附。

用法用量：酒煎服。

各家论述：黄耆、当归以补气血为主，黄柏、知母以滋阴行湿热，熟地黄以壮肾水，肉桂以行血去毒，干姜以益阳去湿，牛膝、虎胫骨以峻劲达之下行，金银花解毒。阴阳兼滋，气血交补，而后毒壅可消。

摘录：《医林纂要》卷十

组成：黄芪、金钗石斛、当归、金银花、牛膝、紫花地丁各一两(各30克)，蒲公英、菊花各半两(各15克)，人参、甘草各三钱(各9克)。

用法：水煎服。

功效：益气活血，清热解毒。

主治：主治脱疽，局部皮色黯红、肿胀，趾如煮熟红枣、渐变紫黑、浸润蔓延，五趾相传，呈干性坏死、剧痛难忍、日夜不能安睡，或伴有发热、口渴，苔黄舌红或鲜红无苔，脉弦数或细数。

临床应用：临床主要用于治疗糖尿病周围血管病变、血栓闭塞性脉管炎等病症。

1.糖尿病周围血管病变：以顾步汤加减治疗30例，8周为1个疗程。以患者血糖、血脂、血流变学、血管内径、峰值流速、平均流速等的改善情况判断疗效。结果：30例患者近期治愈18例，显效6例，有效3例，无效3例，总效率90.0%。(《中医药导报》2008年第5期)

2.血栓闭塞性脉管炎：以本方加减并结合中药泡脚治疗20例。疗程为2个月，以临床症状及创面愈合的情况判断疗效。结果：临床治愈5例，占25%，显效13例，占65%，进步1例，占5%，无效1例。(《山西中医》1994年第4期)

方解：顾步汤由四妙勇安汤去玄参，加人参、黄芪、石斛、牛膝、蒲公英、紫花地丁组成，益气活血，合以清热解毒。临床应用以热毒炽盛、瘀血阻滞、气虚阴亏为辨证要点。

原书称口渴者，加天花粉三钱。临床如见血虚者，加熟地黄、白芍等；瘀滞未溃者，加穿山甲、皂角刺等；疼痛剧烈者，加乳香、没药等；兼有湿热者，加黄芩、黄柏等；兼有血热者，加赤芍、牡丹皮等。此外，还可加入清热通络之品，如络石藤、桑枝等。原书记载：在内服本方同时，尚可用大粟米煮饭，拌芙蓉叶、菊花叶外敷。

方歌：参芪当归牛膝斛，公英地丁银花入，菊花甘草脱疽毒，益气养阴和清营。

摘录：清·《外科真诠》