甘露饮子

别名：甘露饮、大甘露饮

处方：生干地黄（焙）、熟干地黄（焙）、天门冬、麦门冬（各去心，焙）、枇杷叶（去毛）、黄芩（去心）、石斛（去苗）、枳壳（麸炒，去瓤）、甘草（锉，炒）、山茵陈叶各等分。

制法：上为粗末。

功能主治：清热利湿，润肺利咽；滋阴清热，行气利湿。主心胃之热上冲，牙龈、咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛；湿热黄疸，阴虚盗汗，胃脘疼痛；又疗脾胃受湿，瘀热在里；或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，肢体微肿，胸满气短，小便黄涩；或时身热，温热病，咳嗽，消渴，肝郁头痛，衄血，痛经。

临床应用：1.口疮：本方加减治疗口疮31例，方药为：干地黄15g、熟地黄12g、天门冬12g、麦门冬15g、黄芩10g、茵陈9g、枇杷叶9g、枳壳6g、石斛10g、黄连6g、桔梗6g、甘草9g。每日1剂，煎水分3次服完，小儿量酌减。除婴儿外，重症者可用柳花散加减煎汤含漱（青黛10g、冰片9g、黄柏15g、甘草15g。每日1剂）。典型病例：肖某，女，69岁。口舌生疮，灼热疼痛，屡治不愈5年余，且伴口苦咽干，头晕头痛。体温39℃，口喉干涩，吞咽疼痛，纳少，溲黄便结。口腔及舌缘两边有黄白色的溃疡点16个，两侧扁桃体呈Ⅱ度肿大，咽喉部充血，舌质红，苔薄黄，脉弦数。给予甘露饮加减（干地黄15g、熟地黄12g、天门冬12g、麦门冬15g、黄芩15g、茵陈9g、枇杷叶9g、枳壳6g、石斛10g、黄连6g、桔梗6g、甘草9g）。每日1剂，煎水分3次内服。另用柳花散加减煎水含漱。连用2日后，口腔溃疡点由原来16个减少至8个，颜色变浅，面积也明显缩小，诸恙亦愈。上方加生黄耆15g，继用5剂后治愈。追访1年未见复发。

2.胃脘痛：李某某，男，31岁。上腹部于饭后隐隐的痛反复发作3年余，症见纳差，口干多饮，大便干结。舌质红，少苔，脉弦细。诊断为慢性胃炎。证属胃阴不足，虚热内扰。用甘露饮去茵陈、枇杷叶，加入金铃子9g，延胡索9g，青木香9g，乌梅6g。连服7剂腹痛消失，食饮好转。后又减理气止痛之品，加入太子参18g，淮山药12g，鸡内金9g，连服30余剂，症状消失。

3.阴虚盗汗：魏某某，女，4岁，患儿睡后汗出不止2年，尤以夏天为甚。平素体弱，口干喜饮，纳差，大便干结，小便短急，五心烦热。经用多法治疗无效。唇赤舌红，无苔，脉细数。X线胸透，肺部正常。辨证为阴虚内扰，心液不敛。用甘露饮去茵陈、枇杷叶，余各味减量三分之一，再加太子参12g，五味子6g，浮小麦6g。服3剂后好转。后又在此基础上减味，并先后用白芍6g，淮山药9g，生牡蛎12g，连服10余剂，盗汗消失，手足烦热好转，5年未复发。

4.温热病：褚某某，男，35岁。因受凉后发烧5天，体温达39.5℃，微恶风寒，伴有头痛，咳嗽，痰少黄稠，口渴唇干，喜冷饮，3天无大便，小便短赤，舌质红，苔薄白，中间微黄，脉滑数，X线胸透，为左侧支气管炎，辨证为外感风热，邪传阳明。用甘露饮去茵陈，枳壳，加石膏30g，大黄9g（后下），银花9g，连翘9g，日服2剂，每日4次。2天后体温下降，大便通畅，头痛减轻，但仍有咳嗽，低烧，周身酸痛，去上方加味之药合麻杏石甘汤及蔓荆子。日服1剂，每日2次，连服5剂，症状消失。

用法用量：甘露饮［《局方》卷六（绍兴续添方）］、大甘露饮（《咽喉经验秘传》）。

注意：素体阳虚，溃疡日久难愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清。舌嫩有齿痕，脉沉细等肾阳不足，阴损反阳，水不济火，虚火上炎之证，不宜用此方。

各家论述：1.《医方集解》：此足阳明少阴药也。烦热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，泻而兼补也；茵陈、黄芩之苦寒，折热而去湿；火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也。

2.《医林纂要》：熟地黄以滋养肾水；生地黄能升肾水以上交于心；麦冬以清肺宁心；天冬能滋肺金以下生肾水；石斛甘微咸，得水石清虚之气，故能补心安神，清金保肺，去胃中之湿热而布膻中之清化；茵陈去胃中沉郁之湿热；黄芩降肺逆；枳壳破郁积，且能敛阴；枇杷叶酸能补肺敛阴，宁心收散，苦能泄逆气，泻火清金；甘草补中而亦能去热。热盛则水涸，二地以滋之；热盛则金流，二冬以保之；清用黄芩、枇杷叶；去湿用茵陈、枳壳，而皆有悠扬清淑之致。不必大为攻下，此所以为甘露。热莫盛于胃，而诸热皆统于心，心化不足，则热妄行，石斛补心以除妄热，所谓热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之也。

3.《时方歌括》：足阳明胃为燥土，喜润而恶燥，喜降而恶升，故以二冬、二地、石斛，甘草之润以补之；枇杷、枳壳之降以顺之。若用连、柏之苦，则增其燥；若用耆、术之补，则虑其升。即有湿热，用一味黄芩以折之，一味茵陈以渗之，足矣。盖以阳明之治，最重在养“津液”二字。此方二地、二冬等药，即猪苓汤用阿胶以育阴意也；茵陈、黄芩之折热而去湿，即猪苓汤中用滑泽之除垢意也。

摘录：《阎氏小儿方论》

组成：熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、枇杷叶、黄芩、石斛、枳壳、甘草、茵陈。

用法：上药各等分，为粗末，每服二钱(6克)，水煎温服；牙齿动摇，牙龈腥热，含漱后服。成人亦可按常规剂量酌定各药用量。

功效：滋阴清热，行气利湿。

主治：心胃之热上冲，牙宣口气，牙龈肿烂，时出脓血；咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛；湿热黄疸，阴虚盗汗，胃脘疼痛。

临床应用：临床主要用于治疗牙龈脓肿、口腔溃疡、慢性咽炎、麦粒肿等五官诸疾；又用于治疗糖尿病，咯血、吐血、衄血等内科病症。

1复发性口腔溃疡：本方加减内服并外敷血竭末，治疗阴虚火旺、脾胃湿热型复发性口腔溃疡68例。外治法：局部敷血竭末适量，直至局部溃疡愈合。以临床症状改善和复发程度评定疗效，以15日为1个疗程。结果：治愈28例，好转32例，无效8例，总有效率88.2%。(《湖南中医杂志》2001年第6期)

2.化疗所致口腔溃疡：本方治疗化疗引致的口腔溃疡50例(治疗组)，对照组50例应用维生素B2、甲硝唑(灭滴灵)加西瓜霜治疗。以主要症状变化评定疗效，7日为1个疗程。结果：治疗组痊愈35例，好转9例，无效6例，总有效率88%。(《河北中医》2001年第3期)

3.肥大性龈炎：本方为主配合超声波洁治术治疗肥大性龈炎31例。以见效后长期复发与否评定疗效，7日为1个疗程。结果：显效28例，有效2例，无效1例，总有效率96.8%。经1～3年随访，个别患者有复发倾向，但症状轻，病程短，再治效果满意。(《中国民间疗法》2000年第8卷第8期)

4.复发性麦粒肿：本方加减治疗复发性麦粒肿82例。以主要症状变化评定疗效，5～10日为1个疗程。结果：治愈68例87只眼，好转12例23只眼，无效2例4只眼。治愈率76.3%，有效率为96.5%。(《中国民间疗法》2002年第2期)

方解：甘露饮子以滋阴为主，兼以清热祛湿、破气降逆之品，使肺胃布律洒陈而如甘露，主要用于治疗阴虚火炎引起之五官疾病。本方的病机关键在于脾胃阴虚、湿热内蕴，脾胃阴亏则当治以甘寒滋润，然甘寒滋润则有碍于湿热；湿热内蕴，当治以轻利，然轻利之品又有伤阴之弊。

素体阳虚，口腔溃疡日久难愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清，舌嫩有齿痕，脉沉细等肾阳不足，阴损反阳，水不济火，虚火上炎之证，不宜用此方。

现代研究：临床报道本方加减可治疗湿热型糖尿病，伴阴津损伤者加玄参、苍术、全瓜蒌，苔厚腻者加佩兰，饥饿感重者加生石膏；伴气机阻滞者加柴胡、厚朴、陈皮、白芍、玉竹、知母；伴气阴两伤者加黄芪、太子参、山药、佩兰、玉竹；伴瘀血阻络者加当归、牡丹皮、赤芍、菊花、丹参、白茅根、生三七粉；伴肝肾亏虚者加玄参、枸杞子、女贞子、墨旱莲、牛膝、白茅根、侧柏叶。亦有本方加减治疗喉痹、消渴、胃痛、淋证、湿热阳痿、慢性浅表性胃炎、糖尿病等内科、男科病等病症的临床经验报道。

方歌：甘露二冬二地均，芩枇只斛与茵陈，合和甘草平胃热，口烂龈糜吐衄珍。

摘录：宋·《阎氏小儿方论》，宋·《太平惠民局和剂局方》名“甘露饮”