甘草干姜茯苓白术汤

别名：甘姜苓术汤（《金匮要略》卷中）、肾着汤（《备急千金要方》卷十九）。

处方：甘草 白术各6克 干姜 茯苓各12克

功能主治：温脾胜湿。治身劳汗出，衣里冷湿，致患肾着，身重，腰及腰以下冷痛，如坐水中，腹重，口不渴，小便自利，饮食如故。

用法用量：上四味，以水1升，煮取600毫升，分三次温服。腰中即温。

备注：肾受冷湿，着而不去，而为肾着。然病不在肾之本脏，而在肾之外腑，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。方中干姜辛热，温里散寒，为君药；白术、茯苓健脾利水为臣;甘草补气和中，调和诸药为佐使。

摘录：《金匮要略》卷中

别名：甘姜苓术汤、甘草汤、肾着汤、除湿汤、苓姜术甘汤、茯苓干姜白术甘草汤

处方：甘草2两，白术2两，干姜4两，茯苓4两。

药理作用：对肠管的兴奋作用《经方研究》：王培忠等报道，甘姜苓术汤的水煎液在小量时对家兔离体肠管有轻微的兴奋作用；加大剂量后，其兴奋作用未见明显加强。认为其水煎液兴奋肠管的作用与剂量关系不大。

功能主治：暖土胜湿；补土制水，散寒渗湿；温脾化湿。主肾着。寒湿下侵，身重，腰以下冷重而痛，饮食如故，口不渴，小便自利；胞痹，小便不利，鼻出清涕者；呕吐腹泻，妊娠下肢浮肿，或老年人小便失禁，男女遗尿，妇女年久腰冷带下等，属脾阳不足而有寒湿者。

临床应用：1.肾着：杜某，女，52岁。腰痛，腰部重倦有冷痹感，两侧髓关节痛，行动拘急痛，俯仰困难，四肢倦怠无力已5月余，治疗无效。诊其脉沉迟，此肾着证也，肾虚而寒湿所侵，腰受冷湿着而不去，治宜温通驱寒湿为治，拟用肾着汤。白术1两，云苓1两，干姜1两，炙甘草5钱，2剂，清水3钟，煎至1钟，温服。后以原方加桂枝尖、杜仲，共进8剂而愈。

2.半身出汗：本方治疗半身出汗12例，病程最长2.5年，最短半年；有布氏杆菌病史者2例，风心病史1例，非特异性结肠炎病史3例。病者皆有脾阳不足，寒湿内盛的症状，如汗出、身冷、畏寒等。结果治愈9例，好转3例。服药最少2剂，最多12剂。

3.滑精：一士人，年73，平生小便频数，腰冷如坐水中，厚衣覆盖而坐，精液时泄不自禁，诸治并无效，如此已10余年矣。余诊之，心下悸，即与此方而痊愈。

4.带下：丁某，女，44岁。带下年余，近半月来加重，色白清稀，绵绵不绝，少腹隐痛，头晕乏力，面色苍白，形寒肢冷，腰酸，舌胖苔白，脉小略滑。乃寒湿阻滞胞宫。药用茯苓、白术各30g，干姜、甘草各10g，苍术20g，煎服。4剂后，带下明显减少，腰痛、头晕明显好转。

用法用量：甘姜苓术汤（原书同卷），甘草汤（《外台》卷十七引《古今录验》）、肾着汤（《千金》卷十九）、除湿汤（《三因》卷九）、苓姜术甘汤（《类聚方》）、茯苓干姜白术甘草汤（《奇正方》）。

注意：忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。

各家论述：1.《医方考》：肾着于湿，腰冷如冰，若有物者，此方主之。肾主水，脾主湿，湿胜则流，必归于坎者，势也，故曰肾着。腰为肾之府，湿为阴之气，故令腰冷如冰；若有物者，实邪着之也。干姜、辛热之物，辛得金之燥，热得阳之令，燥能胜湿，阳能曝湿，故象而用之；白术、甘草，甘温之品也，甘得土之味，温得土之气，土胜可以制湿，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘则益土以防水，淡则开其窍而利之，此围师必缺之义也。

2.《金匮要略心典》：其病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术，辛温甘淡，本非肾药，名肾着者。原其病也。

摘录：《金匮》卷中

出处：甘草干姜茯苓白术汤，出自汉·《金匮要略》。本方又名“肾著汤”“甘姜苓术汤”。

组成：甘草二钱(6克)、白术二钱(6克)、干姜四钱(12克)、茯苓四钱(12克)。

用法：水煎服。

功效：温脾渗湿。

主治：主治肾着病，腰及腰以下重坠冷痛，口不渴，小便自利，苔白，脉沉细。

临床应用：临床主要用于治疗寒湿腰痛、慢性盆腔炎、尿频症等病症。

1.寒湿腰痛：应用甘草干姜茯苓白术汤治疗寒湿腰痛84例，每日1剂，水煎分2次服，10剂为1个疗程。以腰痛全部消除，腰部活动自如，恢复正常工作为痊愈标准。结果：治疗总有效率为94.05%。(《中国中医药现代远程教育》2012年第5期)

2.慢性盆腔炎：应用甘姜苓术汤加味治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎30例，以临床症状消失，妇科检查子宫活动度改善，双侧附件较前柔软，增厚或硬结消失，无压痛为痊愈标准。结果：治疗总有效率93%。(《四川中医》2010年第4期)

3.尿频症：肾著汤加味治疗尿频症患者113例，每日1剂，10日为1个疗程。以经服药1～2个疗程小便可控制，其他症状消失，半年后随访未见复发为痊愈标准。结果：治疗总有效率为94.6%，治愈率为79.7%。(《河北中医》1989年第5期)

方解：肾受冷湿，着而不去，而为肾着。然病不在肾之本脏，而在肾之外腑，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。方中干姜辛热，温里散寒；白术、茯苓健脾利水；甘草补气和中，调和诸药。该方有温肾散寒、健脾除湿之功，主要通过补土制水、温化寒湿而治疗肾着病。

现代研究：临床报道也见于治疗男性不育症、臀上皮神经炎、身半汗出、双足不温、遗尿、腹泻、喘证、脱肛、坐骨神经痛、结肠炎、痛经、眩晕、鹤膝风、鞘膜积液、腰肌纤维织炎、冷淋等证属寒湿内阻的病症。

方歌：肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。

摘录：汉·《金匮要略》